Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La válvula aórtica bicúspide (VAB) es la cardiopatía congénita más prevalente en la población. Se asocia con dilatación de la aorta torácica, siendo el segmento tubular el más comúnmente afectado. En ciertos casos, la raíz aórtica también puede estar comprometida. No obstante, la mayoría de estudios se han centrado en la evaluación del segmento tubular, sin abordar la etiofisiopatología subyacente a la dilatación de la raíz aórtica. Actualmente, el diámetro aórtico es el principal parámetro diagnóstico y pronóstico de dilatación, y la cirugía es la única terapia efectiva. En este contexto, identificar biomarcadores predictivos que anticipen la progresión de la enfermedad representa una necesidad clínica no resuelta. Este estudio tuvo como objetivo identificar marcadores moleculares asociados a aortopatía bicúspide, diferenciando los perfiles proteómicos de pacientes con aneurisma de raíz aórtica y aquellos con raíz de dimensiones normales.
Métodos: Se realizó un análisis proteómico cuantitativo por espectrometría de masas en muestras de aorta obtenidas de 43 pacientes con VAB sometidos a cirugía. Se conformaron tres grupos: grupo control (reemplazo aislado de válvula aórtica), tubular (reemplazo valvular y sustitución de aorta tubular), y combinado (cirugía Bentall). El diámetro medio preoperatorio de la raíz aórtica fue 34,2 ± 3,5 mm en el grupo tubular, y 46,4 ± 3,9 mm en el grupo combinado (p < 0,001).
Resultados: El análisis reveló un aumento significativo en la abundancia de proteínas involucradas en la detoxificación de la hemoglobina -haptoglobina, hemopexina, CD163, albúmina, ceruloplasmina y transferrina- en ambos grupos (tubular y combinado) en comparación con el control. Además, se observó una elevación en los niveles de hemoglobina embrionaria y fetal únicamente en el grupo combinado, pero no en el tubular.
Conclusiones: Estos hallazgos sugieren la presencia de hemólisis intravascular crónica y mayor estrés oxidativo en las aortas aneurismáticas de los pacientes con VAB. Asimismo, se evidencia una reactivación de programas génicos del desarrollo vascular embriofetal en aquellos pacientes con dilatación de la raíz aórtica, posiblemente inducida por hipoxia tisular sostenida. Las proteínas identificadas emergen como biomarcadores potenciales de progresión y fenotipado de la aortopatía bicúspide, para la estratificación del riesgo y el desarrollo de estrategias terapéuticas dirigidas.