Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La ablación con campos pulsados (PFA en inglés) busca mejorar la eficacia y eficiencia de los procedimientos de ablación. El catéter sphere-9, con una punta de malla de 9mm, tiene capacidad tanto para mapear como para aplicar radiofrecuencia (RF) y PFA. En este estudio se analiza la experiencia inicial y los resultados agudos con esta tecnología en la ablación de fibrilación auricular (FA).
Métodos: Se trata de un estudio ambispectivo, unicéntrico, observacional y descriptivo. Desde noviembre 2023 se comenzó a emplear el catéter dual con punta de malla para redos de FA paroxística y FA persistente/larga duración (primer procedimiento y redos) como alternativa al abordaje tradicional en nuestro centro (RF) para estos casos. Los datos cuantitativos entre grupos se compararon con el test de Wilcoxon y los cualitativos con χ2.
Resultados: Se han realizado 57 procedimientos con catéter de energía dual (edad mediana 65 [58-71] años, 79% varones) de los cuales 21% eran FA paroxística, 56% persistente, 23% de larga duración, y 40% redos. Durante el mismo periodo de tiempo, se han realizado 167 procedimientos con radiofrecuencia (RF) (edad mediana 63 [58-70] años, 71% varones). Los datos de ambos grupos se presentan en la tabla. Todos los procedimientos con catéter dual (Figura) se realizaron con anestesia general, empleando un único catéter en aurícula izquierda, realizándose aislamiento de venas en el 91% (éxito 100%), líneas en 96% (éxito 100%), ablación electrogramas (65%). Se empleó PFA en el 100% y RF en el 26% de pacientes. En FA, la conversión a ritmo sinusal o flutter fue más frecuente con catéter dual (57 frente a 28%; p = 0,001). A pesar de ser procedimientos más complejos (mayor ablación adicional al aislamiento de venas y más líneas), la duración y la radiación recibida fueron significativamente menores en el grupo tratado con sphere-9 (tabla). Un paciente tuvo como complicación un taponamiento cardiaco a las 2 h del procedimiento.
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Ablación con catéter de energía dual |
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Catéter dual (N = 57) |
Radiofrecuencia (N = 167) |
p |
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Edad |
65 (58, 71) |
63 (58, 70) |
0,423 |
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Sexo, varón |
45 (79%) |
118 (71%) |
0,225 |
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IMC |
28,5 (26,4, 30,8) |
29,4 (26,3, 34,4) |
0,141 |
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CHADS-VA |
2 (1, 3) |
2 (1, 3) |
0,163 |
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Ausencia de cardiopatía |
38 (67%) |
112 (71%) |
0,012 |
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Fibrilación auricular |
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0,255 |
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Paroxística |
12 (21%) |
44 (26%) |
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Persistente |
32 (56%) |
100 (60%) |
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Larga duración |
13 (23%) |
23 (14%) |
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Duración del episodio más largo (meses)1 |
6 (3, 17) |
6 (3, 11) |
0,208 |
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Re-do |
23 (40%) |
53 (32%) |
0,236 |
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Aislamiento de venas pulmonares |
52 (91%) |
161 (96%) |
0,153 |
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Ablación adicional |
54 (95%) |
105 (63%) |
< 0,001 |
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Líneas en AI2 |
52 (96%) |
27 (26%) |
< 0,001 |
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Ablación rotores o electrogramas2 |
35 (65%) |
89 (85%) |
0,004 |
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Línea del ICT2 |
10 (19%) |
12 (11%) |
0,220 |
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Ablación guiada por electrogramas en AD2 |
2 (3,7%) |
32 (31%) |
< 0,001 |
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Paso a RS/flutter1 |
24 (57%) |
27 (28%) |
0,001 |
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Duración del procedimiento (min) |
130 (109, 159) |
162 (120, 200) |
< 0,001 |
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Radiación (μGy·m2) |
1,282 (645, 2,975) |
2,657 (997, 6,271) |
0,002 |
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1Para persistentes/larga duración. 2Sobre el total de pacientes con ablación adicional. IMC: índice de masa corporal; AI: aurícula izquierda; ICT: istmo cavotricuspídeo; RS: ritmo sinusal. |

Ablación con catéter de energía dual.
Conclusiones: En esta experiencia inicial, la ablación con catéter de energía dual ha mostrado una alta eficacia aguda, permitiendo procedimientos más rápidos y con menor radiación que la RF convencional. En pacientes en FA, ha mostrado unas altas tasas de paso a flutter/ritmo sinusal durante la ablación. El seguimiento determinará la evolución a largo plazo.