Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La prevalencia de la enfermedad cardiovascular es mayor en el sexo masculino por lo cual este ha sido el principal objeto de estudio durante las últimas décadas. No obstante, cada vez se observan más características de la enfermedad cardiovascular en la mujer. El objetivo de este estudio es determinar el control de los factores de riesgo cardiovascular tras finalizar un programa de rehabilitación cardiaca (RC) y su impacto en la morbimortalidad cardiovascular a largo plazo.
Métodos: Se realizó un ensayo clínico aleatorizado en 319 pacientes que completaron un programa de RC. Los pacientes fueron aleatorizados a empleo de una aplicación móvil o seguimiento habitual. Se realizó un análisis univariante en el subgrupo «sexo femenino». El objetivo primario del estudio fue determinar la adherencia a ejercicio físico y medicación a largo plazo. Como objetivo secundario se determinaron los eventos cardiovasculares a largo plazo.
Resultados: De los 319 pacientes incluidos en el estudio, 264 presentaban sexo masculino (82,8%) y 55 sexo femenino (17,2%). Las mujeres presentaban una edad mayor que los hombres aunque sin diferencias significativas (63 años frente a 59,7 años: p = 0,981). La prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular fue similar en ambas poblaciones (Tabla) salvo por una mayor prevalencia de exfumadores en el sexo masculino y una mayor prevalencia de nunca fumadoras en el sexo femenino (p = 0,026). No obstante, la tasa de fumadores activos fue similar en ambos grupos al finalizar RC: 25%. Tampoco hubo diferencias en las indicaciones para realizar RC, siendo predominante en ambos grupos la indicación por infarto agudo de miocardio. Al finalizar el programa de RC el sexo femenino presentó significativamente una menor capacidad funcional respecto a los varones (8 frente a 10,3 MET: p < 0,001). También un porcentaje menor de mujeres presentaba significativamente una capacidad funcional inferior a 8 MET (p = 0,001). Además respecto a los objetivos lipídicos al finalizar el programa de RC las mujeres presentaban un peor control de los objetivos de colesterol LDL (p = 0,008) y también respecto al colesterol no-HDL (p = 0,025). No obstante, en un seguimiento a largo plazo de 1,6 años no se objetivaron diferencias respecto a eventos cardiovasculares mayores (Figura).
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Características basales distribuidas por sexo en los pacientes tras finalizar un programa de rehabilitación cardiaca |
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Sexo femenino (N = 55) |
Sexo masculino (N = 264) |
p |
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Edad (años, media, DE) |
63,3 ± 11 |
59,7 ± 11 |
0,981 |
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Hipertensión arterial |
32 (58,2%) |
147 (55,7%) |
0,734 |
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Dislipemia |
31 (56,4%) |
171 (64,8%) |
0,239 |
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Diabetes |
13 (23,6%) |
68 (25,8%) |
0,742 |
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IMC tras RC (media, DE) |
27,3 ± 4 |
28 ± 4 |
0,963 |
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Obesidad |
17 (30,9%) |
90 (34,1%) |
0,649 |
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Tabaquismo-Nunca |
22 (40,0%) |
62 (23,5%) |
0,026 |
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Exfumador |
19 (34,5%) |
135 (51,1%) |
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Activo |
14 (25,5%) |
67 (25,4%) |
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Antecedentes familiares de cardiopatía isquémica |
5 (9,1%) |
49 (18,6%) |
0,088 |
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Cardiopatía isquémica previa |
9 (16,4%) |
59 (22,3%) |
0,324 |
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Arteriopatía periférica |
1 (1,8%) |
25 (9,5%) |
0,059 |
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FEVI #2 40% |
6 (10,9%) |
26 (9,8%) |
0,812 |
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Indicación de RC por IAM |
46 (83,8%) |
237 (89,7%) |
0,321 |
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METS tras RC (media, DE) |
8 ± 2 |
10,3 ± 3 |
< 0,001 |
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METS #1 8 tras RC |
32 (58,2%) |
210 (79,5%) |
0,001 |
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LDL al finalizar RC < 55 mg/dl |
22 (40%) |
155 (59,4%) |
0,008 |
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Colesterol no-HDL al finalizar RC < 85 mg/dl |
32 (58,2%) |
192 (73,3%) |
0,025 |
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DE: desviación estándar; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; MET: equivalente metabólico; RC: rehabilitación cardiaca. |

Supervivencia libre de eventos cardiovasculares mayores (MACE) tras rehabilitación cardiaca distribuida por sexos.
Conclusiones: Pese a presentar características basales similares tras RC el sexo femenino presentó una peor capacidad funcional y peores objetivos de control lipídico tras finalizar el programa. Esto no se asoció en un seguimiento largo plazo con un aumento de la morbimortalidad cardiovascular.