Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las guías de síndrome coronario agudo recomiendan no pretratar los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) con un inhibidor P2Y12 cuando se planea hacer estudio de anatomía coronaria en un periodo < 24 h (clase IA). Un argumento utilizado a favor del pretratamiento es prevenir la trombosis aguda del stent inmediatamente tras el intervencionismo coronario percutáneo (ICP), pero los grandes estudios y registros de SCA muestran tasas muy bajas de esta complicación
Métodos: En nuestro centro hemos recogido una serie de 670 pacientes desde 2017 hasta 2024 estratificados como SCASEST de alto riesgo en los que no se realizó pretratamiento con P2Y12, aguardando al procedimiento diagnóstico tratados con monoantiagregación con ácido acetilsalicílico y enoxaparina, administrándose el 2.º antiagregante en sala de hemodinámica de forma triturada vía oral. Excluimos de este análisis los SCASEST de muy alto riesgo que necesitaron ICP de forma emergente.
Resultados: Nuestra incidencia de trombosis aguda de stent (definida como < 24 h) fue del 0,3%, siendo inferior a la de otros registros publicados (aunque muchos de ellos registraban pacientes con IAMCEST) con variaciones en el porcentaje según el rango de tiempo considerado y quedando cerca de la tasa del estudio ACCOAST (el más parecido al nuestro). En la tabla se registra la comparativa de los estudios mencionados.
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Tasa de trombosis tras angioplastia en otros estudios y registros |
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Año |
Estudio/Registro |
Número de pacientes |
Tasa de trombosis del stent |
Periodo considerado |
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2025 |
Presente estudio (HURyC) |
670 |
0,3% |
Aguda (#2 24 h) |
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2025 |
Total (SS Jolly et al.) |
10.732 |
0,59% |
Aguda (#2 24 h) |
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2024 |
Registro unicéntrico (Galli et al.) |
10.714 |
0,92% |
Precoz (#2 30 días) |
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2018 |
Registro Universidad de Ottawa (Singh et al.) |
2.303 |
1,0% |
Precoz (#2 30 días) |
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2014 |
ACCOAST (Montalescot et al.) |
4.033 |
0,07%* |
Precoz (#2 7 días) |
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2016 |
REGISTRO CREATOR (Lim et al.) |
3.676 |
1,0% |
Precoz (#2 30 días) |
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2011 |
HORIZONS-AMI (Dangas et al.) |
3.602 |
0,9% |
Aguda (#2 24 h) |
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2009 |
ACUITY (Aoki et al.) |
3.405 |
1,4% |
Precoz (#2 30 días) |
Conclusiones: En conclusión, en nuestra experiencia clínica el no pretratamiento con iP2Y12 en SCASEST antes de llegar a la ICP no se asocia con mayores tasas de trombosis agudas del stent, respecto a lo descrito en otros grandes registros.