Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Tras un síndrome coronario agudo (SCA), los programas de rehabilitación cardiaca (PRHC) se han consolidado como una estrategia efectiva para mejorar el pronóstico cardiovascular. Sin embargo, una proporción significativa no accede a los mismos y el seguimiento convencional ha demostrado ser deficiente en la consecución de objetivos de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Objetivo: evaluar la eficacia de un programa de prevención secundaria (PS) con seguimiento telefónico realizado por enfermería en los pacientes tras alta por SCA no incluidos en PRHC.
Métodos: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo, monocéntrico, entre septiembre/23 y diciembre/24. Se recogieron variables clínicas y analíticas al alta, 4-6 semanas y al año del evento. Se realizó ajuste terapéutico en el seguimiento si precisaba. Se estableció consecución de objetivos de LDLc, No-HDLc y hemoglobina glucosilada (HbA1c) según las guías de práctica clínica actuales. Además, se evaluaron candidatos a prolongar la doble antiagregación según criterios PEGASUS.
Resultados: N = 88, edad media 78 ± 8 años, 38% mujeres. 47% fumadores/exfumadores, 51% DM2, 74% HTA, 67% DLP. 24% enfermedad renal crónica, 7% AOC, 12% antecedentes de ictus, 32% evento cardiovascular previo (25%: < 2 años). 73% SCASEST, 22%SCACEST y 5%SCC. 78%FEVI conservada. Características analíticas al alta descritas en tabla. Seguimiento completado en 88 pacientes a las 4-6 semanas y 44 al año. La consecución del objetivo LDLc fue 57% a las 4-6 semanas, 54% al año (4-6 semanas: 61,2 ± 30 mg/dl; al año 61 ± 32 mg/dl). Control de no-HDL 59% a las 4-6 semanas y 70% al año (4-6 semanas: 85 ± 36; 79 ± 41 al año). Control de HbA1c: 44% a las 4-6 semanas y 50% al año (7,4 ± 1,5% 4-6 semanas; 7 ± 1,1% al año). 50% candidatos a prolongar la doble antiagregación. En el seguimiento, 16 eventos (18,1%): 7 IAM no fatal, 2 revascularizaciones y 7 muertes por causa no CV. Se modificó el tratamiento al 30% de la muestra.
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Características clínicas y analíticas de la población |
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Características clínicas |
Tratamiento farmacológico |
Características analíticas |
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Edad (años) |
78 ± 8 |
Estatinas |
98% |
Creatinina al alta |
1,21 ± 0,98 |
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Sexo femenino |
38% |
Estatinas alta intensidad |
94% |
PCR |
37,85 ± 56 |
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Fumadores y exfumadores |
47% |
Intolerancia a estatinas |
2% |
Hemoglobina glucosilada |
6,7 ± 1,3 |
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Diabetes mellitus tipo 2 |
51% |
Ezetimiba |
55% |
Colesterol total |
155 ± 40 |
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Hipertensión arterial |
74% |
iPCSK9 5 |
5,6% |
LDL |
90 ± 33 |
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Dislipemia |
67% |
Bempedoico |
6% |
HDL |
40 ± 11 |
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IMC |
27,8 ± 3,8 |
Icosapento de etilo |
3% |
NO HDL |
116 ± 37 |
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Enfermedad arterial periférica |
7% |
Bloqueadores beta |
78% |
Triglicéridos |
134 ± 59 |
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Enfermedad renal crónica |
24% |
ISGLT2 |
40% |
LpA |
51,4 ± 48,2 |
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Accidente cerebrovascular |
12% |
Aglp1 |
7% |
Hemoglobina |
12,9 ± 3,7 |
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Antecedentes familiares de c. isquémica precoz |
5% |
Bempedoico |
6% |
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C. isquémica previa |
32% |
Icosapento de etilo |
3% |
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C. isquémica previa < 2 años |
25% |
Bloqueadores beta |
78% |
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Evento SCC |
5% |
ISGLT2 |
40% |
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Evento SCASEST |
73% |
Aglp1 |
7% |
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Evento SCACEST |
22% |
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FEVI al alta conservada |
78% |
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FEVI al alta ligeramente reducida |
15% |
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FEVI al alta moderadamente reducida |
7% |
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Conclusiones: En nuestro estudio se incluyó una población de edad avanzada, con múltiples comorbilidades y alta tasa de reeventos y, por ende, polifarmacia, que probablemente expliquen la limitación en la prolongación de la doble antiagregación así como en la consecución de objetivos, siendo nuestros resultados más favorables a lo descrito en la literatura sobre el control de FRCV en PS.