Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La ansiedad y la depresión son comunes tras un infarto de miocardio (IM), pero muchos programas de rehabilitación cardiaca (PRC) carecen de apoyo psicológico específico. Nuestro objetivo fue evaluar los síntomas de ansiedad y depresión en pacientes con IM atendidos en un PRC sin recursos en salud mental.
Métodos: Se incluyeron prospectivamente 164 pacientes con IM en nuestro PRC, que carece de recursos dedicados a la SM. Se utilizaron los cuestionarios Patient Health Questionnaire de 2 ítems (PHQ-2) y Generalized Anxiety Disorder de 2 ítems (GAD-2) para el cribado de depresión y ansiedad (resultado alterado si #1 3 puntos), y el cuestionario SF-36 (36-Item Short Form Survey Instrument) para analizar cuatro componentes de salud mental y el resumen de componentes mentales (MCS, alterado si < 40 puntos). Estas evaluaciones se realizaron al inicio y tras la fase 2 del PRC. Se analizó la proporción de pacientes con puntuaciones alteradas en PHQ-2, GAD-2 y SF-36-MCS antes y después del PRC, así como los predictores de síntomas significativos de depresión o ansiedad al final del PRC.
Resultados: La edad media fue de 61,35 ± 10,76 años y la mayoría eran hombres (86,6%). Se observó una mejora significativa del SF-36 (de +5,94 ± 27,98 a +8,31 ± 25 puntos, p < 0,001) y del MCS del SF-36 (+1,85 ± 10,23 puntos, p = 0,02). Además, las puntuaciones de PHQ-2 y GAD-2 disminuyeron significativamente desde una mediana de 1 [0, 2] a 0 [0, 2] puntos y de 2 [0, 3] a 1 [0, 2] puntos (ambos p < 0,001), lo que indica una reducción en los síntomas de depresión y ansiedad. Sin embargo, 33 pacientes (20,1%) presentaron un cribado positivo para depresión o ansiedad al finalizar el PRC. Estos pacientes eran más jóvenes (56,6 ± 8,05 frente a 62,55 ± 11,05 años, p = 0,004), tenían mayor prevalencia de antecedentes de depresión y ansiedad previas al IM (18,2 frente a 5,3% y 24,2 frente a 10,7%, respectivamente), y mostraban puntuaciones iniciales significativamente peores en el SF-36, PHQ-2 y GAD-2 (p < 0,001).
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Características basales |
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Todos los pacientes (n = 164) |
Screening negativo para depression/ansiedad tras fase 2 PRC (n = 131) |
Screening positivo para depression/ansiedad tras fase 2 PRC (n = 33) |
p |
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Edad (años) |
61,35 ± 10,76 |
62,55 ± 11,05 |
56,6 ± 8,05 |
0,004 |
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Sexo varón (%) |
142 (86,6) |
115 (87,8) |
27 (81,8) |
0,37 |
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SF-36 Previo PRC |
73,83 ± 27,98 |
78,37 ± 25,59 |
55,81 ± 30,16 |
< 0,001 |
|
SF-36 tras PRC |
79,78 ± 24,23 |
86,39 ± 18,67 |
53,54 ± 26,19 |
< 0,001 |
|
SF-36-Mental component summary (MCS) previo PRC |
46,31 ± 10,64 |
48,21 ± 10,38 |
38,77 ± 8,1 |
< 0,001 |
|
SF-36-Mental component summary (MCS) tras PRC |
48,16 ± 50,62 |
50,94 ± 7,62 |
37,1 ± 8,18 |
< 0,001 |
|
PHQ-2 (puntos) previo PRC |
1 [0, 2] |
1 [0, 2] |
2 [1, 4] |
< 0,001 |
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PHQ-2 (puntos) tras PRC |
0 [0, 2] |
0 [0, 1] |
3 [2, 4] |
< 0,001 |
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GAD-2 (puntos) previo PRC |
2 [0, 3] |
2 [0, 2] |
3 [2, 5] |
< 0,001 |
|
GAD-2 (puntos) tras PRC |
1 [0, 2] |
1 [0, 2] |
4 [3, 5] |
< 0,001 |
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Psicoterapia tras fase 2 PRC |
8 (4,9) |
3 (2,3) |
5 (15,2) |
0,002 |
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Seguimiento psiquiátrico tras fase 2 PRC |
9 (5,5) |
4 (3,1) |
5 (15,2) |
0,006 |
|
Tratamiento ansiolítico tras fase 2 PRC |
31 (18,9) |
20 (15,3) |
11 (33,3) |
0,02 |
|
Tratamiento antidepresivo tras fase 2 PRC |
28 (17,1) |
15 (11,5) |
13 (39,4) |
< 0,001 |
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Antecedentes ansiedad |
22 (13,4) |
14 (10,7) |
8 (24,2) |
0,04 |
|
Antecedentes depresión |
13 (7,9) |
7 (5,3) |
96 (18,2) |
0,02 |
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Entrenamiento ambulatorio (%) |
132 (80,5) |
109 (83,2) |
23 (69,7) |
0,08 |
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Entrenamiento supervisado en hospital (%) |
32 (19,5) |
22 (16,8) |
10 (30,3) |

Resultados salud mental en PRC.
Conclusiones: Un PRC en Fase 2 sin recursos específicos puede mejorar el bienestar mental tras un IM, aunque una quinta parte presenta síntomas de ansiedad o depresión al final del PRC. Este grupo, más joven, con mayor prevalencia de ansiedad y depresión previas al IM y peores puntuaciones iniciales en salud mental, podría beneficiarse de intervenciones específicas en salud mental durante el PRC.