Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) tiene un peso creciente en la carga de enfermedad de nuestra sociedad y como motivo de ingresos hospitalarios. Son bien conocidos los factores de riesgo de su desarrollo. Reconocer los desencadenantes ambientales de IC puede ayudar a la planificación y la prevención.
Métodos: Estudio ecológico retrospectivo. Periodo de estudio: enero 2014-julio 2018. Población: 655.000 habitantes atendidos por 3 hospitales de 3 ciudades de la Comunidad de Madrid (CAM). Muestra: altas tras ingreso por IC (I-IC) según CIE-10. Variables ambientales: Datos diarios de contaminación ambiental por gases y partículas en cada una de las ciudades, incidencia de gripe y temperaturas (Temp) mínima, máxima y media según datos oficiales. Se analiza la correlación de la incidencia diaria de I-IC con los valores diarios de cada una de esas variables mediante regresión lineal simple y multivariada.
Resultados: En el periodo indicado se codificaron un total de 8.036 I-IC (edad media 76,8 años; 52,5% varones). La tabla muestra la correlación entre la incidencia diaria de I-IC y las variables ambientales incluidas. Se aprecia una correlación directa entre los ingresos por IC y la gripe y todos los contaminantes gaseosos (a excepción del ozono), e inversa con la temperatura, las partículas menores de 10 μm (PM10) y la concentración de ozono. Existe una correlación inversa entre Temp y gripe (r = -0,58, p < 0,001) y entre Temp y todos los contaminantes gaseosos, salvo el ozono. Ozono y partículas en suspensión se correlacionaron con la Temp (r = 0,66 para O3 y r = 0,20 para PM10, ambas con p < 0,001). Los niveles de contaminación raramente excedieron los recomendados por la Organización Mundial de la Salud. El análisis multivariado mostró como variables independientemente relacionadas con los I-IC la temperatura mínima (de forma inversa), y de forma directa la incidencia de gripe, la concentración de dióxido de nitrógeno y la concentración de PM10.
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Correlaciones univariadas entre los ingresos diarios por IC y las variables ambientales incluidas |
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Correlaciones univariadas |
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Ingresos por IC |
Gripe |
Temperatura mínima |
Partículas menores de 10 micras |
SO2 |
Ozono O3 |
CO |
NO |
NO2 |
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Valor de r |
0,350 |
-0,379 |
-0,054 |
0,232 |
-0,273 |
0,266 |
0,214 |
0,229 |
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Significación (bilateral) |
0,000 |
0,000 |
0,029 |
0,000 |
0,000 |
0,000 |
0,000 |
0,000 |
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CO: monóxido de carbono; IC: insuficiencia cardiaca; NO: monóxido de nitrógeno; NO2: dióxido de nitrógeno; SO2: dióxido de azufre. |
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Correlaciones entre ingresos por IC, gripe, temperatura, NO2 y PM10.
Conclusiones: En el entorno analizado, la incidencia diaria de IC se correlacionó de forma independiente con la de gripe, el frío y la contaminación por dióxido de nitrógeno y partículas en suspensión menores de 10 micras. Estos datos pueden ser de utilidad para establecer estrategias de asistencia y particularmente de prevención, potenciando el valor de la vacunación contra la gripe.