Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR) requiere herramientas pronósticas precisas para guiar el manejo clínico. Las escalas Mayo (basada en NT-proBNP y troponinas) y NAC (basada en NT-proBNP y función renal) son ampliamente utilizadas, pero existen limitaciones en la evidencia comparativa. Este estudio evaluó la aplicabilidad y capacidad predictiva de ambas escalas en una cohorte real de pacientes.
Métodos: Estudio retrospectivo del registro RECANAC que incluyó pacientes con ATTR diagnosticados desde enero de 2020, con mediciones basales de NT-proBNP, troponinas y función renal. Se estratificó a los pacientes según las escalas Mayo y NAC (Tabla), analizando su correlación con la supervivencia global.
Resultados: Se incluyeron 152 pacientes con una mediana de edad de 83 años (RIQ 78-87), de los cuales el 9% presentaba ATTR mutada. El seguimiento mediano fue de 577 días (RIQ 339-848). El análisis de supervivencia mediante curvas de Kaplan-Meier demostró capacidad predictiva estadísticamente significativa para ambas escalas pronósticas (p < 0,01). En la comparación directa, la escala Mayo mostró una mayor área bajo la curva ROC (0,728; IC95%: 0,652-0,804) en comparación con la escala NAC (0,706; IC95%: 0,626-0,785), diferencia que alcanzó significación estadística (p = 0,03). Asimismo, la escala Mayo presentó mejores indicadores de ajuste del modelo, con valores más bajos tanto en el criterio de información de Akaike (178 frente a 183) como en el criterio de información bayesiano (187 frente a 189).
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Clasificación escalas |
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Escala Mayo (TTus >50 y NT-proBNP >3000) |
Escala NAC (FGE >45 y NT-proBNP >3000) |
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Estadio I |
Estadio II |
Estadio III |
Estadio I |
Estadio II |
Estadio III |
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N |
52 (34%) |
46 (30%) |
55 (36%) |
63 (41%) |
53 (35%) |
36 (24%) |
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TTUs |
28,5 (20 -39,3) |
63 (53-78) |
87 (69-119) |
65 (24,5-56) |
65 (44-90) |
97 (68-133) |
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pBNP |
864 (403-1.857) |
2.320 (1.546-3.502) |
6.257 (4.578-12.130) |
1.380 (622-1.948) |
3.650 (2.180-5.700) |
6.916 (4.273-13.442) |
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FGE |
60 (48,5-69) |
50,4 (40-63,3) |
43,4 (30,3-61,1) |
61 (55-72,5) |
51 (39-69) |
33,5 (26,5-38,3) |
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TTUs: troponina T ultrasensible; NT-proBNp: porción N-terminal del propéptido natriurético cerebral; FGE: filtrado glomerular estimado. |
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Conclusiones: La escala Mayo demostró superioridad en la estratificación del riesgo de mortalidad en nuestra cohorte, respaldada por su mayor precisión discriminativa y robustez estadística. Estos resultados apoyan su uso preferencial en la práctica clínica para pacientes con ATTR, optimizando la toma de decisiones terapéuticas.