Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La perspectiva de género está adquiriendo relevancia en sanidad por su impacto en los resultados en salud. En el trasplante cardiaco (TC), puede influir en el acceso, manejo y evolución posoperatoria.
Métodos: Análisis retrospectivo unicéntrico de 585 pacientes trasplantados entre 1991 y 2024. Se compararon variables clínicas, uso de asistencia circulatoria (AC), situación de emergencia, diagnósticos de base, sensibilización inmunológica y resultados según sexo. Se definió rechazo relevante aquel acompañado con disfunción del injerto o necesidad de ingreso. Se analizaron 3 periodos (1991-2004, 2005-2014, 2015-2024).
Resultados: Se realizaron 585 TC, 77,6% hombres (H) y 22,4% mujeres (M). La proporción de mujeres incrementó del 17,4% al 25,7% de la primera a la segunda década, quedando posteriormente estabilizado. Sin embargo, el número absoluto de TC en M aumentó un 35% en tres décadas, mientras que el de H se redujo. Las M fueron más jóvenes y con menor carga de factores de riesgo cardiovascular. Se observó predominio de cardiopatía isquémica en H (51,3%) y dilatada no isquémica en M (40,5%). A pesar de las diferencias etiológicas, llegaron al TC en situación similar en cuanto a uso de inotropo, si bien tendencia a menos inclusiones en emergencia (25,2 frente a 29,7%, p = 0,439) y menos uso de AC (26,4 frente a 34,5%, p = 0,089) aunque no estadísticamente significativo. El uso de AC previa aumentó de forma notable y se equiparó a partir de 2010. El perfil del donante fue similar con misma proporción de donación en asistolia. Las M presentaron una mayor sensibilización (4,5 frente a 24,2%, p < 0,001), con más incidencia de rechazo relevante pero no significativa (8,2 frente a 14,8%, p = 0,194) e igual vasculopatía grave (5,3 frente a 4,5%, p = 0,472). La supervivencia a largo plazo fue mejor en M, incluso tras ajustar por edad (HR 0,68; IC95% 0,50-0,93; p = 0,016).
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Diferencias entre sexos en el proceso de trasplante cardiaco |
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Variable |
Hombres (n = 454) |
Mujeres (n = 131) |
p |
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Edad media (años) |
54,3 ± 10,8 |
51,9 ± 10,5 |
0,023 |
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HTA |
30,4% |
20,3% |
0,032 |
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Diabetes mellitus |
22,1% |
10,7% |
0,017 |
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Hipercolesterolemia |
45,4% |
29,1% |
0,002 |
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Antecedentes tabaquismo |
57,7% |
21,9% |
< 0,001 |
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FEVI pre-TC (%) |
23,4 ± 12,4 |
27,0 ± 13,7 |
0,007 |
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PAPS (mmHg) |
34,9 ± 16,2 |
34,5 ± 15,2 |
0,834 |
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Inotropo |
21,0%% |
21,4% |
0,908 |
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Urgencia |
29,7% |
25,2% |
0,439 |
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Asistencia circulatoria pre-TC |
34,5% |
26,4% |
0,089 |
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Edad donante |
37,3 ± 12,9 |
37,9 ± 12,7 |
0,875 |
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Tiempo de isquemia |
188,3 ± 64,1 |
180,8 ± 66,1 |
0,652 |
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Donación asistolia |
4,85% |
6,11% |
0,564 |
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Sensibilización pre-TC |
4,5% |
24,2% |
< 0,001 |
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Rechazo relevante |
8,2% |
14,8% |
0,194 |
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Vasculopatía injerto grave |
5,3% |
4,5% |
0,472 |
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Comparación de características del donante, el receptor, el proceso de trasplante y los resultados del mismo en función del sexo. |

Etiología de la cardiopatía y supervivencia postrasplante según sexo.
Conclusiones: Pese a similar prevalencia poblacional de insuficiencia cardiaca, las mujeres representan solo uno de cada cuatro TC. La etiología es distinta y por este motivo presentan edades más jóvenes y menos comorbilidad. Se observa una tendencia a menor inclusión en emergencia y AC, si bien parece equipararse en los últimos años. La mayor sensibilización, no se tradujo en diferencias significativas en rechazo o vasculopatía grave y la supervivencia a largo plazo fue significativamente mejor.