Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La perfusión ambulatoria de levosimendán se ha incorporado al manejo de la insuficiencia cardiaca (IC) avanzada, pero su repercusión en biomarcadores hematológicos, renales e inflamatorios sigue poco documentada. Nuestro objetivo fue caracterizar la evolución durante los primeros seis meses de tratamiento de ocho parámetros analíticos clínicamente relevantes: hemoglobina, leucocitos, creatinina, potasio, proteína C reactiva (PCR), troponina T, NT-proBNP y filtrado glomerular (eFG).
Métodos: Diseñamos un estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes con IC avanzada tratados con levosimendán entre 2017 y 2024. Se seleccionaron aquellos con, al menos, una determinación analítica basal (#2 10 días antes del inicio) y otra posterior al inicio de la perfusión. Se establecieron ventanas de seguimiento a +30, +60, +90, +120 y +180 días. Para cada paciente y periodo se registró el primer valor disponible de cada parámetro, usando el valor basal como control intraindividual. Las diferencias (post - pre) se evaluaron mediante pruebas pareadas y se expresaron como Δmedia ± DE.
Resultados: Analizamos 117 pacientes: edad media 66,2 ± 10,4 años; 71,8% varones. Hubo un aumento temprano y sostenido de la hemoglobina: +3,4 g/l a +30 d (p = 0,003) y +1,6 g/l a +60 d (p = 0,039). También se objetivó un ascenso significativo de leucocitos: +0,74 × 109/l a +30 d (p = 0,012) y +0,77 × 109/l a +180 d (p = 0,029). La creatinina se elevó a partir de +120 d (+13 μmol/l; p = 0,018) y se mantuvo a +180 d. El eFG presentó un descenso significativo (-3,9 ml/min/1,73 m2 a +120 d; p = 0,028 y -3,3 a +180 d; p = 0,046). NT-proBNP mostró una tendencia descendente que alcanzó la significación estadística a +90 d (-1.155 ng/l; p = 0,042). La kaliemia y la PCR no mostraron cambios significativos en ningún punto.
|
Diferencias (post-pre) en los parámetros analíticos tras el inicio de levosimendán |
||||||||||
|
Δ media +30d |
p +30d |
Δ media +60d |
p +60d |
Δ media +90d |
p +90d |
Δ media +120d |
p +120d |
Δ media +180d |
p +180d |
|
|
Hemoglobina |
3,742 |
0,002 |
1,87 |
0,045 |
0,409 |
0,16 |
0,759 |
0,194 |
2,945 |
0,118 |
|
Leucocitos |
1.013 |
0,001 |
965 |
0,01 |
901 |
0,012 |
838 |
0,029 |
1.099 |
0,001 |
|
Creatinina |
-4,369 |
0,344 |
2,511 |
0,418 |
5,322 |
0,092 |
12,247 |
0,032 |
11,521 |
0,053 |
|
Potasio |
-0,007 |
0,921 |
0,062 |
0,429 |
0,013 |
0,863 |
0,043 |
0,222 |
-0,021 |
0,801 |
|
PCR |
7,365 |
0,461 |
-2,226 |
0,724 |
5,019 |
0,827 |
18,384 |
0,554 |
29,221 |
0,647 |
|
NT-proBNP |
-1.050,43 |
0,564 |
-1.121,07 |
0,052 |
-1.155,04 |
0,042 |
-789,94 |
0,119 |
-405,009 |
0,613 |
|
eFG |
0,634 |
0,429 |
-1,235 |
0,501 |
-2,629 |
0,075 |
-4,017 |
0,039 |
-3,204 |
0,058 |

Valores analíticos pre y poslevosimendán.
Conclusiones: La perfusión ambulatoria de levosimendán se asoció con una elevación temprana y sostenida de la hemoglobina y con un incremento persistente de leucocitos, mientras que la función renal mostró un deterioro progresivo a partir del cuarto mes. Las concentraciones de potasio, PCR y NT-proBNP permanecieron estables. Estos resultados avalan la necesidad de monitorizar la función renal más allá de los 90 días de tratamiento y confirman la estabilidad de los biomarcadores inflamatorios y cardiacos a medio plazo. Se necesitan estudios prospectivos para aclarar la causalidad y el impacto clínico de estas variaciones.