Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El impacto pronóstico de los antecedentes de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (HIC) en pacientes a los que se les realiza la reparación percutánea de borde a borde de la válvula tricúspide (T-TEER) no está ampliamente estudiado. Este estudio presenta los resultados del registro TRI-SPA de 15 hospitales españoles.
Métodos: Registro multicéntrico y retrospectivo, que incluyó pacientes a los que se les realizó la T-TEER entre junio de 2020 y mayo de 2023. Se clasificó a los pacientes en los siguientes grupos según el número de HIC en los 12 meses previos al procedimiento: sin HIC, 1 HIC y > 1 HIC (recurrente). El objetivo primario fue la mortalidad total y las HIC.
Resultados: De los 262 pacientes incluidos, 167 (63,7%) no tenían antecedentes de HIC; 60 (22,9%), 1 HIC y 35 (13,4%), > 1 HIC. Los pacientes con > 1 hospitalización tenían más comorbilidades, mayor riesgo quirúrgico y peor clase funcional, pero no se observaron diferencias significativas en la gravedad de la insuficiencia tricuspídea tanto a nivel basal como tras la T-TEER. Con una mediana de seguimiento de 365 [160-643] días, los pacientes con HIC recurrente presentaron mayores tasas de ocurrencia del objetivo primario (9,9, 16,7 y 43,1%, respectivamente; p < 0,001), así como tasas más altas de mortalidad (p = 0,036) e HIC (p < 0,001). Se observó una disminución significativa en el número de HIC en los 12 meses posteriores a la T-TEER en comparación con los 12 meses previos (p = 0,001).
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Regresión multivariante de Cox para el objetivo primario compuesto a 1 año |
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Variable |
Univariado |
Multivariado |
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Hazard ratio (IC95%) |
p |
Hazard ratio (IC95%) |
p |
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Diabetes mellitus |
2,117 (1,059-4,234) |
0,034 |
1,477 (0,671-3,251) |
0,332 |
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EPOC |
3,014 (1,482-6,130) |
0,002 |
2,179 (0,898-5,285) |
0,085 |
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Hemoglobina g/dl |
0,790 (0,652-0,956) |
0,016 |
1,004 (0,800-1,260) |
0,975 |
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NT-proBNP (× 100 pg/ml) |
1,016 (1,009-1,024) |
< 0,001 |
1,003 (0,993-1,014) |
0,536 |
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Cirugía valvular izquierda |
0,302 (0,117-0,777) |
0,013 |
0,524 (0,192-1,427) |
0,206 |
|
NYHA III o IV |
2,882 (1,120-7,411) |
0,028 |
2,791 (0,934-8,338) |
0,066 |
|
Fibrilación auricular |
0,376 (0,156-0,903) |
0,029 |
0,636 (0,175-2,313) |
0,492 |
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Área TD del VD, mm2 |
1,051 (1,007-1,098) |
0,024 |
1,028 (0,974-1,085) |
0,309 |
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TAPSE, mm |
1,185 (1,071-1,312) |
0,001 |
1,128 (1,010-1,259) |
0,033 |
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IT residual |
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#1 3 |
Referencia |
Referencia |
Referencia |
Referencia |
|
0-2 |
0,495 (0,238-1,030) |
0,060 |
0,816 (0,331-2,013) |
0,659 |
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Número de hospitalizaciones previas por insuficiencia cardiaca |
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0 HIC |
Referencia |
Referencia |
Referencia |
Referencia |
|
1 HIC |
1,876 (0,802-4,389) |
0,147 |
1,622 (0,604-4,359) |
0,337 |
|
>1 HIC |
5,329 (2,504-11,341) |
< 0,001 |
5,273 (2,027-13,719) |
0,001 |
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EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; HIC: hospitalización por insuficiencia cardiaca; IT: insuficiencia tricuspídea; NT-proBNP: propéptido natriurético N-terminal; NYHA: New York Heart Association; TAPSE: excursión sistólica del anillo tricuspídeo; TD: telediastólica; VD: ventrículo derecho. |
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Curvas de Kaplan-Meier para el objetivo primario, estratificadas según la hospitalización por IC en los 12 meses previos a la reparación percutánea de borde a borde de la válvula tricúspide.
Conclusiones: Las HIC recurrentes en el año previo al procedimiento se asociaron con peor pronóstico durante el seguimiento. La T-TEER redujo de forma significativa el número de hospitalizaciones en el seguimiento.