Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Se han descrito diferencias según la edad en el síndrome de tako-tsubo (TTS), pero existe información limitada sobre los pacientes que desarrollan shock cardiogénico (SC). Objetivos: analizar las diferencias clínicas y pronósticas en pacientes con SC-TTS según la edad.
Métodos: Se analizaron 408 pacientes con SC-TTS del registro multicéntrico español RETAKO. Los pacientes se estratificaron en tres grupos de edad: #2 50 años (9%), 51-74 años (48%) y #1 75 años (43%).
Resultados: Los pacientes más jóvenes, en comparación con los de mediana edad y los mayores, eran más frecuentemente hombres (35 frente a 16% y 14%, p = 0,01), presentaban con mayor frecuencia un desencadenante físico (65 frente a 43% y 49%, p = 0,04), mostraban patrones ecocardiográficos atípicos (27 frente a 11% y 11%, p = 0,02) y tenían una incidencia más alta de arritmias ventriculares (24 frente a 8% y 7%, p = 0,01). La mortalidad intrahospitalaria fue del 5% en los pacientes más jóvenes, del 12% en los de mediana edad y del 15% en los mayores (p = 0,15). La edad avanzada predijo de manera independiente la mortalidad intrahospitalaria (OR 2,33, IC95% 1,05-5,17; referencia: mediana edad) y la mortalidad a 5 años (HR 3,69, IC95% 1,77-7,67), independientemente de la gravedad del shock.
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Análisis univariado y multivariado para mortalidad intrahospitalaria y a 5 años |
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Mortalidad intrahospitalaria |
Odds ratio (IC95%) |
p |
Odds ratio (IC95%) |
p |
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Edad #2 50 años |
0,45 (0,10-2,02) |
0,30 |
0,43 (0,08-2,28) |
0,32 |
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51-75 años |
1,00 (referencia) |
|
1,00 (referencia) |
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#1 75 años |
1,53 (0,84-2,78) |
0,17 |
2,33 (1,05-5,17) |
0,04 |
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Enfermedad pulmonar |
1,81 (0,98-3,34) |
0,06 |
1,49 (0,66-4,23) |
0,34 |
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Neoplasias |
6,50 (2,09-20,19) |
< 0,01 |
10,1 (2,13-41,6) |
< 0,01 |
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SCAI B |
1,00 (referencia) |
|
1,00 (referencia) |
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SCAI C |
1,15 (0,38-3,51) |
0,80 |
1,36 (0,43-4,28) |
0,61 |
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SCAI D |
10,1 (3,59-28,1) |
< 0,01 |
11,6 (3,86-35,0) |
< 0,01 |
|
SCAI E |
44,8 (16,9-118,5) |
< 0,01 |
59,7 (20,4-174,5) |
< 0,01 |
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Mortalidad a 5 años |
Hazard ratio (IC95%) |
p |
Hazard ratio (IC95%) |
p |
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Edad #2 50 años |
0,43 (0,06-3,38) |
0,42 |
0,45 (0,06-3,59) |
0,45 |
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51-75 años |
1,00 (ref) |
|
1,00 (ref) |
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#1 75 años |
3,53 (1,72-7,28) |
< 0,01 |
3,69 (1,77-7,67) |
< 0,01 |
|
Enfermedad pulmonar |
2,22 (1,18-4,18) |
0,01 |
2,06 (1,06-3,99) |
0,03 |
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Neoplasias |
1,44 (0,20-10,47) |
0,72 |
- |
- |
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SCAI B |
1,00 (ref) |
|
1,00 (ref) |
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SCAI C |
1,28 (0,61-2,68) |
0,51 |
1,40 (0,66-2,95) |
0,38 |
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SCAI D |
2,16 (0,83-5,62) |
0,12 |
3,34 (1,24-8,94) |
0,02 |
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SCAI E |
5,25 (1,88-14,61) |
< 0,01 |
5,80 (2,03-16,53) |
< 0,01 |
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SCAI: Society for Cardiovascular and Angiography Interventions. |
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Kaplan-Meier y hazard ratio.
Conclusiones: Los pacientes jóvenes con SC-TTS presentan características clínicas diferenciadas y una mejor evolución. La edad avanzada se asocia con una mayor mortalidad a corto y largo plazo, independientemente de la gravedad del shock. Estos resultados remarcan la necesidad de estrategias de manejo específicas según la edad y de una mayor investigación sobre los mecanismos subyacentes a estas diferencias.