Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La prevalencia de la insuficiencia cardiaca (IC) continúa aumentando en personas mayores. En estos pacientes el pronóstico es peor que en aquellos más jóvenes, pero en algunos casos los datos provienen de bases de datos administrativas. Este trabajo presenta los datos de mortalidad y descompensaciones por IC de los pacientes mayores seguidos en unidades de IC en España.
Métodos: Estudio prospectivo multicéntrico nacional realizado en las unidades de IC acreditadas entre 2019 y 2023. Se analizaron las características basales en función de la edad (mayores y menores de 75 años) y la aparición de eventos clínicos en 1 año de seguimiento. Se calcularon las tasas (100 pacientes-año) y el riesgo relativo entre ellas en cada uno de los grupos.
Resultados: Se incluyeron 2.245 pacientes, de los que 1.039 (46,3%) eran mayores de 75 años. De los pacientes mayores el 66,6% fue reclutado en unidades especializadas de IC, siendo el 62,6% pacientes con IC crónica. El 31,6% había sufrido un ingreso por IC el año previo (frente al 32,34% en pacientes más jóvenes; p = 0,714). La mediana de FEVI en los mayores era de 45% [IQR 32-59], teniendo el 43,5% de los pacientes FEVI conservada. La mediana de NT-proBNP era de 2.648 pg/ml [1.236-5.716], siendo mayor que en los más jóvenes (1.500 pg/ml [650-3.566]; p < 0,001). La causa más frecuente de la IC en los mayores era isquémica (29,6%), seguida de valvular (23,3%). En pacientes mayores había más proporción de pacientes con fibrilación auricular (48,0 frente a 29,3%; p < 0,001). El porcentaje de pacientes incluidos en un plan de seguimiento estructurado con equipo multidisciplinar, incluyendo enfermería y Atención Primaria, fue similar en ambos grupos (76,1% en mayores frente a 79,4% en los más jóvenes; p = 0,06). Solo el 4,8% de los pacientes mayores fue remitido a rehabilitación cardiaca, frente al 13,3% de los más jóvenes (p < 0,001). Las tasas brutas de mortalidad y descompensaciones por IC se muestran en la tabla.
|
Eventos en los pacientes con IC en función de la edad |
||||
|
Parámetro |
Menores 75 años |
Mayores 75 años |
Comparativa |
|
|
|
Tasa* |
Tasa* |
RR |
p |
|
Mortalidad total |
11,63 [9,82-13,77] |
24,43 [21,30-28,03] |
2,10 [1,69-2,61] |
< 0,001 |
|
Ingreso por IC |
32,65 [29,52-36,11] |
35,21 [31,41-19,47] |
1,08 [0,926-1,26]] |
0,331 |
|
Muerte o ingreso por IC |
27,77 [24,78-31,13] |
43,04 [38,63-47,95] |
1,55 [1,32-1,81] |
< 0,001 |
|
Descompensación de IC sin hospitalización |
10,77 [9,04-12,83] |
14,13 [11,80-16,93] |
1,31 [1,02-1,69] |
0,034 |
|
Descompensación por IC |
43,42 [39,79-47,38] |
49,34 [44,80-54,34] |
1,14 [1,00-1,30] |
0,054 |
|
*Tasa: 100 personas-año. |
||||
Conclusiones: Los pacientes mayores con IC tienen más eventos en el seguimiento con respecto a los más jóvenes, especialmente más fallecimientos por cualquier causa y descompensaciones de IC sin ingreso hospitalario. Los mayores se benefician igual que los más jóvenes de las unidades de IC, no así de los programas de rehabilitación cardiaca.