Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La recuperación de la frecuencia cardiaca (RFC) es un fuerte predictor de resultados adversos en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC), y su mejora mediante el entrenamiento físico se ha asociado con un mejor pronóstico en la IC con fracción de eyección reducida. Sin embargo, los efectos del entrenamiento físico sobre la RFC en pacientes con incompetencia cronotrópica (ICr) e IC con fracción de eyección preservada (ICFEp) siguen siendo desconocidos. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de diferentes modalidades de entrenamiento físico sobre la RFC en esta población.
Métodos: Este estudio es un subanálisis post hoc de un ensayo clínico aleatorizado en el que 80 pacientes estables con ICFEp e ICr fueron asignados aleatoriamente a recibir un programa de 12 semanas (1:1:1:1) de: entrenamiento aeróbico (EA), EA combinado con entrenamiento de fuerza de baja-moderada intensidad (EA/EFB), EA combinado con entrenamiento de fuerza de moderada-alta intensidad (EA/EFA), o recomendaciones de ejercicio no supervisado (RE), para evaluar el cambio en el VO¿pico. La RFC se definió como la reducción de la frecuencia cardiaca desde el ejercicio máximo hasta el primer minuto de recuperación, medida antes y después de la intervención. Los cambios en la RFC se analizaron mediante modelos de regresión lineal ajustados por la RFC basal.
Resultados: Se incluyeron 80 participantes (75,1 ± 7,2 años), cuya RFC media fue de 17,99 ± 9,56 lpm, y el 31,3% de los participantes presentaban una RFC anormal (#2 12 lpm). Tras 12 semanas de intervención, la RFC mejoró significativamente en el grupo EA/EFA (Δ +6,86 lpm; IC95%: 3,25 a 10,47; p < 0,001) y en el grupo EA/EFB (Δ +3,81 lpm; IC95%: 0,05 a 7,56; p = 0,047). No se observaron cambios significativos en el grupo EA (Δ +1,92 lpm; IC95%: -1,84 a 5,67; p = 0,313) ni en el grupo RE (Δ -0,85 lpm; IC95%: -4,46 a 2,77; p = 0,642) (Figura). En el seguimiento, la proporción de participantes con RFC #2 12 lpm disminuyó al 21,3%, y el análisis pareado mostró una tendencia no significativa hacia la mejora (p = 0,074).

Cambios en la RFC en las diferentes modalidades de entrenamiento físico.
Conclusiones: En pacientes con ICFEp e ICr, el entrenamiento físico estructurado condujo a mejoras significativas en la RFC solo cuando el entrenamiento de fuerza (incluyendo entrenamiento de la musculatura inspiratoria) se combinó con el EA. Estos hallazgos sugieren que el entrenamiento multimodal puede potenciar la reactivación vagal en esta población.