Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La activación del sistema nervioso simpático tras un infarto de miocardio (IM) se asocia a un mayor riesgo de remodelado cardiaco adverso, disfunción ventricular, insuficiencia cardiaca y arritmias. En este contexto, la denervación simpática renal (DSR) mediante catéter permite la ablación de los nervios simpáticos renales reduciendo la actividad simpática sistémica. En este estudio se evaluó el efecto del tratamiento temprano con DSR sobre la función cardiaca, las propiedades del sustrato arrítmico y las características tisulares de la cicatriz miocárdica en un modelo porcino de IM.
Métodos: Doce cerdos con IM fueron aleatorizados a grupo Control (n = 6) o tratado con DSR (n = 6). La DSR se realizó tras la inducción del IM mediante ablación por radiofrecuencia de las arterias renales. La función cardiaca se evaluó con resonancia magnética a día 2 y 29 pos-IM. A día 30, se realizó un estudio electrofisiológico mediante estimulación eléctrica programada y mapeo de alta densidad, y se evaluó la inducibilidad de taquicardia ventricular (TV). Posteriormente, se recogieron muestras miocárdicas de la zona infartada y de regiones distales para el análisis histológico e inmunohistoquímico de fibrosis y vascularización, respectivamente.
Resultados: No se observaron diferencias significativas en cuánto a la función ventricular ni el tamaño de infarto entre grupos. Aunque la caracterización electroanatómica del sustrato fue similar, la inducibilidad de TV fue menor en el grupo DSR (17%) comparado con el grupo Control (60%). Asimismo, no se detectaron diferencias significativas en el contenido de colágeno tipo I y III en ninguna de las dos regiones miocárdicas analizadas. Sin embargo, la densidad vascular en la cicatriz fue significativamente mayor en el grupo DSR en comparación con el grupo control (0,99% ± 0,30 frente a 0,56% ± 0,15%, p = 0,017).
Conclusiones: El tratamiento temprano con DSR tras un IM no modificó la función cardiaca ni la composición de la cicatriz en términos de colágeno, pero se asoció a una menor susceptibilidad de TV y a un mayor grado de vascularización de la zona infartada. Estos hallazgos sugieren un efecto beneficioso de la DSR sobre el sustrato arrítmico posinfarto, que deberá confirmarse en estudios con mayor tamaño muestral.