Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: A pesar de los avances en el tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM), persisten diferencias por sexo en el abordaje clínico y el pronóstico. Estudios previos sugieren que las mujeres presentan mayor carga de comorbilidades psicosociales y, en algunos casos, reciben un manejo terapéutico distinto, lo cual puede afectar en la evolución. El objetivo fue analizar las diferencias entre hombres y mujeres ingresados por IAM tipo 1 en cuanto a características clínicas y demográficas, manejo intervencionista, tratamiento farmacológico y derivación a programas de rehabilitación cardiaca.
Métodos: Análisis prospectivo de pacientes ingresados por IAM tipo 1 incluidos en el estudio multicéntrico GENAMI PREVENTION entre 2022 y 2024. Se emparejaron pacientes 1:1 por edad (± 2 años) y tipo de IAM (IAMCEST/IAMSEST). Se compararon variables clínicas, comorbilidades, datos analíticos, intervencionismo, tratamiento al alta y derivación a rehabilitación cardiaca.
Resultados: Se incluyeron 522 pacientes: 245 hombres (46,9%) y 277 mujeres (53,1%), con edad media similar (65,0 ± 10,8 frente a 64,7 ± 10,2 años). Los hombres presentaron mayor peso (82,4 frente a 72,2 kg; p < 0,001). Las mujeres mostraron mayor prevalencia de depresión (18,7 frente a 5,7%) y ansiedad (20,9 frente a 6,6%), menor consumo de alcohol (5,3 frente a 19,9%), menor prevalencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (3,7 frente a 11,5%) y mayor de enfermedades autoinmunes (7,7 frente a 2,05%, p = 0,004) y anemia (7,7 frente a 3,28%, p = 0,029). No hubo diferencias en hipertensión, diabetes o dislipemia, aunque las mujeres presentaron mayores niveles de colesterol total, LDL y HDL al ingreso (tabla). La tasa de coronariografía y revascularización fue alta y similar (92,9% ambos sexos). Se observó una tendencia a menor ingreso en unidades coronarias en mujeres (77,4 frente a 83,2%; p = 0,10). El tratamiento farmacológico fue comparable, salvo por mayor uso de sacubitrilo/valsartán en hombres (7,8 frente a 2,6%; p = 0,008). La derivación a rehabilitación fue baja y similar (59,0% hombres frente a 57,6% mujeres).
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Características clínicas, factores de riesgo cardiovascular y psicosociales, manejo farmacológico de los pacientes con IAM tipo 1 en función del género |
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Variable |
Hombres (n = 245) |
Mujeres (n = 277) |
p |
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Edad (años) |
64,72 ± 10,25 |
65,04 ± 10,84 |
0,761 |
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Depresión |
5,79% |
18,75% |
< 0,001 |
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Ansiedad |
6,6% |
20,96% |
< 0,001 |
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EPOC |
11,48% |
3,68% |
0,001 |
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Autoinmunes |
2,05% |
7,7% |
0,004 |
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Anemia |
3,28% |
7,72% |
0,029 |
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Colesterol total (mg/dl) |
163,14 ± 45,35 |
179,24 ± 43,06 |
< 0,001 |
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LDL (mg/dl) |
97,29 ± 39,95 |
105,83 ± 37,57 |
0,006 |
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HDL (mg/dl) |
40,33 ± 11,02 |
47,51 ± 14,70 |
< 0,001 |
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Sacubitrilo/valsartán |
7,8% |
2,6% |
0,008 |
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Aspirina |
96,3% |
95,19% |
0,522 |
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Ticagrelor |
52,65% |
53,3% |
0,877 |
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Clopidogrel |
24,9% |
25,56% |
0,864 |
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Prasugrel |
20,4% |
15,9% |
0,187 |
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Estatina |
98,37% |
96,3% |
0,181 |
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Ezetimiba |
49,4% |
56,3% |
0,117 |
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iSGLT2 |
37,1% |
30,0% |
0,086 |
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GLP-1 |
5,7% |
5,19% |
0,791 |
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Insulina |
7,35% |
11,48% |
0,110 |
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EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; GLP1: fármacos análogos del GLP1; iSGLT2: inhibidores del cotrasportador de sodio-glucosa. |
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Comparación de comorbilidades y manejo clínico del IAM tipo 1 en función del género.
Conclusiones: Las mujeres con IAM tipo 1 presentaron mayor carga de comorbilidades psicosociales sin diferencias en los factores de riesgo cardiovascular clásicos aunque con un perfil lipídico diferente, el manejo invasivo y farmacológico fue comparable. La baja derivación a rehabilitación en ambos sexos resalta la necesidad de mejorar el seguimiento posalta.