REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2024 4,9

SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Granada, 23 - 25 de Octubre de 2025


Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

4012. Datos de vida real en cardiología clínica

Fecha : 23-10-2025 14:45:00
Tipo : Comunicaciones orales

4012-3. ¿Control subóptimo anunciado? Valor predictivo del tiempo en rango terapéutico temprano en pacientes con fibrilación auricular no valvular que inician anticoagulación con acenocumarol

Pedro Martínez Losas1, Eloy Gómez Mariscal1, Pablo Martínez Vives2, Alejandro Cortés Beringola1, Silvia Jiménez Loeches1, María Teresa Nogales Romo1, Cristina de Cortina Camarero1, Sem Briongos Figuero1, José Manuel Cano Moracho1, María del Mar Sarrión Catalá1, Cristina Beltrán Herrera1, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero1, Marta Domínguez Muñoa1, David Vaqueriza Cubillo1 y Roberto Muñoz Aguilera1

1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España y 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La financiación de los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) está condicionada por su informe de posicionamiento terapéutico (IPT), el cual establece que es necesario mantener durante al menos seis meses un antagonista de la vitamina K (AVK) para evaluar si existe un control subóptimo de la anticoagulación. El objetivo de nuestro trabajo es analizar la evolución de la anticoagulación oral con AVK en pacientes con fibrilación auricular (FA) no valvular durante los primeros seis meses del tratamiento y estimar umbrales de tiempo en rango terapéutico (TRT) que, con alta especificidad, permitan predecir un control subóptimo a los seis meses.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y no intervencionista que incluyó a 2800 pacientes con diagnóstico de FA en seguimiento en consultas de cardiología de un hospital universitario entre 2018 y 2023, identificados mediante Savana Manager 4.0. Se incluyeron en el análisis aquellos pacientes que cumplían los siguientes criterios: 1) diagnóstico de FA no valvular con inicio de tratamiento con acenocumarol y objetivo de INR 2-3, 2) tratamiento ininterrumpido los primeros seis meses y 3) disponibilidad de los controles de la INR.

Resultados: Se incluyeron 373 pacientes, con una edad media de 73,8 ± 10,3 años, siendo el 49,1% mujeres. Las puntuaciones medias en las escalas CHA2DS2-VASc y HAS-BLED fueron de 3,55 ± 1,53 y 1,46 ± 0,98, respectivamente. A los seis meses, el 71,6% de los pacientes presentaba un control subóptimo de la anticoagulación según el IPT, evaluado mediante el método Rosendaal (TRT < 65%) y el 69,4% según el método directo (TRT < 60%). Las características de los pacientes se muestran en la tabla. El TRT por Rosendaal a los 3,4 y 5 meses mostró una buena capacidad predictiva del control subóptimo a los seis meses, con un área bajo la curva ROC de 0,82 (IC95% 0,77-0,86) a los 3 meses, 0,90 (IC95% 0,86-0,93) a los 4 meses y 0,95 (IC95% 0,94-0,97) a los 5 meses (Figura). Los valores de corte del TRT que ofrecieron una especificidad del 95% para predecir un control subóptimo fueron: 22% a los 3 meses, 47% a los 4 meses y 59% a los 5 meses.

Características de los pacientes
 

Total (n = 373)

TRT#165% (n = 112)

TRT< 65% (n = 261)

p

Edad (años)

73,1 ± 11,3

73,1 ± 9,8

74,1 ± 10,6

0,408

Mujeres (%)

49,1

50,9

48,3

0,647

IMC (kg/m2)

30,5 ± 5,9

30,8 ± 6,4

30,4 ± 5,6

0,538

HTA (%)

82,3

76,4

84,6

0,060

DM (%)

31,4

25,5

33,7

0,122

DL (%)

51,2

44,3

53,9

0,095

Tabaquismo (%)

46,4

44,3

47,2

0,621

Enolismo (%)

9,4

8,5

9,7

0,709

ERC (%)

28,1

23,6

30

0,217

EPOC (%)

19,3

13,2

21,7

0,060

Enfermedad hepática (%)

7,4

1,9

9,4

0,012

CHA2DS2-VASc

3,6 ± 1,5

3,3 ± 1,5

3,7 ± 1,5

0,034

CHADS2

2,1 ± 1,2

1,9 ± 1,2

2,2 ± 1,2

0,011

HAS-BLED

1,5 ± 1

1,3 ± 0,9

1,5 ± 1

0,086

Número fármacos

6,5 ± 2,9

5,9 ± 2,6

6,7 ± 3

0,012

Filtrado (ml/min)

69,4 ± 18,4

70,8 ± 16,3

68,9 ± 19,2

0,395

TRT 3 meses (%)

48,8 ± 32,6

74,9 ± 25,7

38,4 ± 29

< 0,001

TRT 4 meses (%)

50,2 ± 28,1

77,9 ± 19,2

39,1 ± 23

< 0,001

TRT 5 meses (%)

51,8 ± 25,1

79,8 ± 14,3

40,7 ± 19,1

< 0,001

TRT: tiempo en rango terapéutico; IMC: índice de masa corporal; HTA: hipertensión arterial; DM: diabetes mellitus, DL: dislipemia; ERC: enfermedad renal crónica; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Curvas ROC.

Conclusiones: Un alto porcentaje de pacientes que inician tratamiento con AVK no alcanza objetivos de anticoagulación óptima a los seis meses. Los valores de TRT a los 3,4 y 5 meses son buenos predictores de un control subóptimo, por lo que podrían utilizarse para adelantar la solicitud de ACOD.

Comunicaciones disponibles de "4012. Datos de vida real en cardiología clínica"

4012-2. El pronóstico cambiante de la endocarditis infecciosa en la era del endocarditis team. Un análisis de 15 años
Manuel Martínez Selles1, Patricia Muñoz2, Maricela Valerio2, M. Carmen Fariñas Álvarez2, Arístides de Alarcón González2, Raquel Rodríguez-García2, Miguel Ángel Goenaga-Sánchez2, Ane Josune Goikoetxea2, Guillermo Ojeda-Burgos2, Elisa García-Vázquez2, María Dolores Sousa-Regueiro2, José M. Miró2 y Antonio Ramos-Martínez2

1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España y 2Grupo de Apoyo al Manejo de la Endocarditis Infecciosa en España (GAMES), Madrid, España.
4012-3. ¿Control subóptimo anunciado? Valor predictivo del tiempo en rango terapéutico temprano en pacientes con fibrilación auricular no valvular que inician anticoagulación con acenocumarol
Pedro Martínez Losas1, Eloy Gómez Mariscal1, Pablo Martínez Vives2, Alejandro Cortés Beringola1, Silvia Jiménez Loeches1, María Teresa Nogales Romo1, Cristina de Cortina Camarero1, Sem Briongos Figuero1, José Manuel Cano Moracho1, María del Mar Sarrión Catalá1, Cristina Beltrán Herrera1, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero1, Marta Domínguez Muñoa1, David Vaqueriza Cubillo1 y Roberto Muñoz Aguilera1

1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España y 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, España.
4012-4. Uso del chaleco desfibrilador en España: experiencia con los 200 primeros pacientes
Carlos Escobar Cervantes1, José Luis Merino Lloréns1, Ana Bonet2, Víctor Expósito García3, Sandra Rosillo Rodríguez1, José Luis Melero4, José González Costello5, Iris Garrido6, Antonio García Quintana7, Joaquín Osca8, Ermengol Vallès Gras9, Norberto Herrera10, Ángel Ferrero11, Román Freixa Pamias12 y David Vivas Balcones13

1Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, 2Hospital Sant Pau, Barcelona, España, 3Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria), España, 4Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España, 5Hospital Bellvitge, Barcelona, España, 6Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 7Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), España, 8Hospital Universitario La Fe, Valencia, España, 9Hospital del Mar, Barcelona, España, 10Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España, 11Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, España, 12Complex Hospitalari Moisès Broggi, Barcelona, España y 13Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.
4012-5. Diferencias de género en la frecuencia cardiaca de entrenamiento alcanzada en el programa de rehabilitación cardiaca, y su influencia en la mejoría funcional de los pacientes
María Luisa Giganto Arroyo1, Jose Manuel Cano Moracho1, Paloma Pareja García2, Juan José Tellez Zaya3, Irene Bielsa Garcia4, Adriana Carolina Goiri Noguera5, Evelyn Mayordomo Fernández6, Begoña Martín Martínez2, Concepción Pastor Ortiz2, Ana M. Sánchez Hernández1, Cristina Beltrán Herrera1, Laura Mora Yagüe1, Miguel Jáuregui Abularach1 y Roberto Muñoz Aguilera1

1Cardiología, 2Fisioterapia, 3DUE Rehabilitación Cardiaca, 4DUE Cardiología, 5Rehabilitación y 6Terapia Ocupacional, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España.

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