Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El entrenamiento físico en los programas de rehabilitación cardiaca (PRhC) debe ser lo más individualizado para obtener máximos beneficios con mínimo riesgo. La RhC en mujeres (M) requiere ajustes en la prescripción del ejercicio motivados por las diferencias en la capacidad física y en la respuesta al ejercicio comparadas con varones (V). La frecuencia cardiaca de entrenamiento (FCE) estimada mediante ergometría es más útil que la sensación subjetiva de esfuerzo (escala de Borg) para controlar la intensidad del ejercicio aeróbico en las sesiones durante el PRhC. Se ha valorado si existen diferencias de género a la hora de alcanzar la FCE, y su repercusión en la mejoría funcional tras PRhC.
Métodos: Se analizaron prospectivamente pacientes que completaron un PRhC integral (7-12 semanas), calculando el porcentaje de sesiones en las que se alcanza la FCE sobre el total realizadas, dividiéndose según el género. Esta FCE se calcula según la fórmula de Karvonen si se realiza ergometría convencional, o mediante los umbrales ventilatorios (ergoespirometría, EE). Se analizó la mejoría funcional en ambos grupos (porcentajes de incremento de tiempo de la prueba de esfuerzo (PE), aumento de METS estimados, incremento de consumo pico de O2, y desplazamiento de umbrales ventilatorios), tras PRhC. Los valores se expresan como media ± desviación típica, o mediana (rango intercuartílico, IQR), según se demostrara o no normalidad.
Resultados: Se incluyeron 690 pacientes, 558 V (edad media 60,41 ± 10,61 años, FEVI 54,85 ± 8,67%), y 132 M (edad media 62,21 ± 10,77 años, p = 0,08, FEVI 56,07 ± 8,73%, p = 0,079). Se realizaron 283 EE (41%), 221 (39,6%) en V, y 62 (47%) en M, p = 0,12. Las M alcanzaron un menor porcentaje de sesiones en FCE (60,95 (IQR 32,71-85,34) frente a 68,42 (IQR 47,06-88,24), p = 003). Los resultados de las PE se expresan en la tabla adjunta. Las mujeres realizaron menos tiempo de esfuerzo, menos METS y menor consumo pico de O2, aunque presentan una mejor capacidad aeróbica, tanto al inicio como al final del PRhC (p < 0,0001). El PRhC mejoró significativamente la capacidad funcional tanto en M como en V, sin diferencias significativas en el porcentaje de mejoría de las variables analizadas.
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Variables ergométricas al inicio y al final del programa de rehabilitación cardiaca según el género de los pacientes |
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Mujeres (N = 132) |
Varones (n = 558) |
p entre grupos |
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Inicio |
Final |
p |
Inicio |
Final |
p |
Inicio |
Final |
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Tiempo (segundos) |
476,98 ± 153,09 |
626,92 ± 152,95 |
< 0,0001 |
536 ± 159,05 |
699,45 ± 149,60 |
< 0,0001 |
< 0,0001 |
< 0,0001 |
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Δ Tiempo (segundos) |
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130 (78-214) |
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142 (77-212) |
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0,68 |
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Porcentaje Δ Tiempo (%) |
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30,82 (13,97-52,51) |
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26,48 (13,28-5,12) |
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0,28 |
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METS estimados |
7,3 (4,7-9,43) |
10,3 (7,7-11,3) |
< 0,0001 |
10,05 (7,33-11,3) |
12,1 (10,4-12,9) |
< 0,0001 |
< 0,0001 |
< 0,0001 |
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Δ METS |
|
1,8 (1-2,63) |
|
|
1,8 (0,8-3) |
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|
0,75 |
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Porcentaje Δ METS (%) |
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25,54 (11,51-39) |
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19,05 (8,4-39,18) |
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0,15 |
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Consumo pico O2 (ml/Kg/min) |
15,47 ± 4,14 |
16,58 ± 4,19 |
< 0,0001 |
18,08 ± 4,53 |
19,76 ± 5,04 |
< 0,0001 |
< 0,0001 |
< 0,0001 |
|
% Consumo pico sobre previsto |
75,02 ± 17,88 |
81,29 ± 15,52 |
< 0,0001 |
64,94 ± 12,99 |
70,34 ± 15,15 |
< 0,0001 |
< 0,0001 |
< 0,0001 |
|
Δ Consumo pico O2 (ml/Kg/min) |
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1,12 ± 2,14 |
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1,69 ± 2,56 |
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|
0,12 |
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% Δ Consumo pico O2 (%) |
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8,74 ± 15,06 |
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|
10,37 ± 16,01 |
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|
0,48 |
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Tiempo VT1 (segundos) |
198,03 ± 119,18 |
309,63 ± 111,83 |
< 0,0001 |
210,4 ± 116,5 |
343,5 ± 126,22 |
< 0,0001 |
0,43 |
0,06 |
|
Δ Tiempo VT1 (segundos) |
|
120,02 ± 132,19 |
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|
132,32 ± 122,35 |
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0,51 |
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% Δ Tiempo VT1 (%) |
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52,54 (17,61-67,40) |
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|
69,35 (23,53-52,5) |
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|
0,84 |
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Tiempo VT2 (segundos) |
387,39 ± 148,49 |
561,8 ± 134,41 |
< 0,0001 |
417,97 ± 143,18 |
559,05 ± 153,19 |
< 0,0001 |
0,18 |
0,91 |
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Δ Tiempo VT2 (segundos) |
175,642 ± 153,97 |
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130,79 ± 124,3 |
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|
0,08 |
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% Δ Tiempo VT2 (%) |
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42,25 (13,01-06,97) |
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29,19 (10,46-59,4) |
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0,09 |
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Porcentaje sesiones FCE (%) |
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60,95 (32,71-85,34) |
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68,42 (47,06-88,2) |
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0,03 |
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Escala Borg |
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5 (4,5-5,5) |
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5 (4,5-5,5) |
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0,97 |
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Valores expresados como media ± desviación típica o mediana (rango intercuartílico). VT1: primer umbral ventilatorio; VT2: Segundo umbral ventilatorio; FCE: Frecuencia cardiaca de entrenamiento; El valor del Borg está referido a la escala modificada. |
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Conclusiones: A pesar de que las mujeres alcanzan un menor porcentaje de sesiones en su FCE, consiguen una mejoría funcional similar a la de los varones tras completar un PRhC.