Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Vericiguat es un agonista de la guanilato ciclasa que ha demostrado, en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección reducida (ICFEr) reducir los ingresos por IC y la mortalidad cardiovascular (CV) tras un episodio de descompensación. En este trabajo se presenta el impacto del tratamiento con vericiguat en la vida real.
Métodos: Registro prospectivo multicéntrico que incluyó a 40 centros a nivel nacional, recogiendo los pacientes que iniciaban vericiguat en la práctica clínica. Se recogieron las características clínicas, analíticas, ecocardiográficas de manera basal y a los 12 meses, además de los eventos clínicos durante el seguimiento.
Resultados: Se incluyeron 792 pacientes, con una edad de 71,0 años (DE: 12,3), el 78,5% varones. El 56% tenía antecedente de cardiopatía isquémica. El tratamiento previo al inicio de vericiguat se recoge en la tabla. La media previa de descompensaciones por IC era de 1,9 (DE: 1,4), y la de ingresos por causas CV, incluyendo IC, de 2,7 (DE: 2,2). La mediana de seguimiento fue de 280 días [69,5;362,5]. Al final del seguimiento, el 65,2% de los pacientes continuaba en tratamiento con vericiguat, el 72,6% con la dosis de 10 mg. Al final del seguimiento mejoró la función sistólica y la clase funcional, sin cambios en los péptidos natriuréticos (Tabla). En este grupo, la media de descompensaciones por IC disminuyó de 1,8 (DE: 1,4) a 0,8 (DE: 1,8) (p = 0,001), y los eventos CV de 2,6 (DE: 2,0) a 1,0 (DE: 2,3) (p = 0,001). No hubo cambios en la media de eventos no CV, que pasó de 0,35 (DE: 0,70) a 0,29 (DE: 0,60) (p = 0,817). Durante el seguimiento, fallecieron 29 pacientes con vericiguat (5,6%), el 55,2% por causas CV. No hubo diferencias en la mortalidad total con respecto a los que no tomaban vericiguat (7,4 frente a 5,6%; p = 0,524). De los que tomaban vericiguat, 109 (20,0%) presentaron un evento (muerte total o ingreso por IC), frente a 18 (28,6%) en el grupo que lo había suspendido (p = 0,002). No hubo diferencias en el análisis de supervivencia (Figura).
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Comportamiento de los parámetros clínicos en el grupo que mantiene vericiguat |
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Parámetro |
Basal (N = 792) |
12 meses (N = 517) |
p |
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PAS (mmHg) |
118,8 (17,6) |
115,4 (17,5) |
0,001* |
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NT-proBNP (pg/ml) |
4787,0 (5594,3) |
4270,1 (6012,5) |
0,06 |
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TFG (ml/min) |
51,8 (21,8) |
49,4 (21,8) |
0,002* |
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K (mEq/l) |
4,5 (0,6) |
4,4 (0,6) |
0,149 |
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FEVI (%) |
30,3 (7,6) |
36,0 (10,9) |
0,00001* |
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NYHA I-II-n (%) |
345 (67,0) |
388 (76,2) |
0,001* |
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iSRAA-n (%) |
436 (84,7) |
442 (86,3) |
0,448 |
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BB-n (%) |
469 (91,1) |
479 (93,6) |
0,135 |
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ARM-n (%) |
403 (78,1) |
404 (78,9) |
0,753 |
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iSGLT2-n (%) |
473 (91,8) |
457 (90,1) |
0,341 |
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Diuréticos-n (%) |
445 (86,4) |
439 (85,7) |
0,758 |
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Cuádruple terapia-n (%) |
482 (60,9) |
344 (61,0) |
0,378 |

Análisis de supervivencia de los pacientes tratados con vericiguat.
Conclusiones: Vericiguat permite mejorar la función sistólica y la clase funcional en la práctica clínica, reduciendo las descompensaciones por IC y los eventos CV. Su impacto en la mortalidad y en la reducción de los péptidos natriuréticos es más controvertida.