Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La obesidad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de insuficiencia cardiaca (IC). Algunas evidencias sugieren que además de la cantidad total de tejido graso corporal, su localización específica puede jugar un papel significativo en los eventos adversos. El objetivo es valorar el papel de la grasa visceral, medida mediante DEXA (dual-energy x-ray absortiometry), en el pronóstico de pacientes con IC.
Métodos: Estudiamos 139 pacientes dados de alta, de forma consecutiva, tras hospitalización por IC aguda, a los que en la semana siguiente se les realizó un estudio DEXA. Se realizó un seguimiento prospectivo registrando mortalidad, primera hospitalización y primera hospitalización por IC. Las variables continuas se expresan como media y desviación típica (DT) y las categóricas con número y porcentaje (%).
Resultados: La edad media fue de 69,7 ± 11,2 años; 87 eran varones (62,6%); 63 de ellos tenían diabetes (DM) (45,3%); 61 obesidad (43,9%); 61 presentaban fibrilación auricular (FA) (43,9%); la etiología era isquémica (CI) en 40 (28,8%), con un valor de NT-ProBNP de 5.279 ± 6.697 pg/ml y en 89 fueron primera hospitalización (64%). Los porcentajes de fármacos al alta fueron: diuréticos 97,1%; IECA/ARAII 90,6%; bloqueadores beta 79,9% y ARM 86,2%. Resultados DEXA: masa 75,6 ± 16,3 kg; masa grasa 30,3 ± 14,1 kg; % masa grasa 37,7 ± 9,5%; masa magra 45,6 ± 10,5 kg; % masa magra 61,2 ± 11,1%; masa grasa visceral 1,9 ± 1,1 kg; % masa grasa visceral sobre grasa total 6,3 ± 2,2%, % masa grasa visceral sobre tejido 2,4 ± 1,1%. Durante el prolongado seguimiento (5,4 ± 3,7 años, rango: 15 días-10,7 años), se produjeron 100 muertes (71,9%), 112 reingresos hospitalarios (80,6%) y 67 reingresos hospitalarios por IC (48,2%). En un análisis de regresión de Cox, los parámetros de composición corporal no fueron predictores de mortalidad ni de hospitalización por cualquier causa; sin embargo la grasa visceral y su porcentaje fueron predictores de hospitalización por IC con hazard ratio 1,45: IC95% 1,19-1,77; p < 0,001 y 1,54 1,23-194; p < 0,001, respectivamente.
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Características estudio DEXA |
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Masa total (Kg) |
75,6 ± 16,3 |
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Masa grasa (Kg) |
30,3 ± 14,1 |
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Porcentaje masa grasa (%) |
37,7 ± 9,5 |
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Masa magra (Kg) |
45,6 ± 10,5 |
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Porcentaje masa magra (%) |
61,2 ± 11,1 |
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Masa grasa visceral (Kg) |
1,9 ± 1,1 |
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Porcentaje masa grasa visceral (%) |
2,4 ± 1,1 |

Regresión multivariada Cox y curva.
Conclusiones: La grasa visceral y su% fueron predictores de rehospitalización por IC, pero no de mortalidad total ni de hospitalización por cualquier causa. Esto podría contribuir a explicar porque estrategias terapéuticas basadas en reducción de peso concentran su principal beneficio en la reducción de eventos por descompensación de IC.