Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las guías clínicas actuales recomiendan considerar tanto las causas obstructivas como las no obstructivas de isquemia miocárdica en pacientes con síndrome coronario crónico (SCC). La evaluación fisiológica con guía de presión (wire-based) es un enfoque válido pero infrautilizado. Por ello, evaluamos el rendimiento diagnóstico y el impacto clínico de un enfoque alternativo sin guía de presión (wire-free) en este contexto.
Métodos: Esta es un subanálisis del estudio multicéntrico y prospectivo AID-ANGIO, que evalúa el impacto de una estrategia avanzada de diagnóstico invasivo sin guía de presión (wire-free AID) en el algoritmo diagnóstico de pacientes con SCC en laboratorio de hemodinámica. La estrategia wire-free AID combina: índice de flujo cuantitativo (QFR) para evaluación de la enfermedad epicárdica; resistencia microcirculatoria coronaria derivada de angiografía con contraste (angio-IMR) para valoración microvascular; y prueba con acetilcolina para función endotelio-dependiente (trastornos vasomotores).
Resultados: Se incluyeron 262 pacientes. La estrategia wire-free AID identificó una causa de isquemia miocárdica en el 84,3% de los pacientes, lo que representa un incremento de dos veces en la identificación de la causa, comparado con la angiografía coronaria sola (p < 0,0001). Además, la estrategia wire-free AID mostró un acuerdo sustancial con la estrategia wire-based AID (kappa de Cohen = 0,78). La estrategia wire-free modificó el plan terapéutico inicial en el 55,3% de los casos frente a angiografía sola; no obstante, mantuvo buena concordancia con la estrategia wire-based (16,4% de cambios terapéuticos).
Conclusiones: Este estudio respalda la utilidad clínica de una estrategia AID sin guía en pacientes con SCC, mostrando su potencial para mejorar el rendimiento diagnóstico y guiar la toma de decisiones clínicas frente a la angiografía coronaria sola. Además, demuestra un acuerdo sustancial con el enfoque wire-based.