Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR) presenta un riesgo elevado de embolismos, principalmente en fibrilación auricular (FA). No obstante; también se ha observado trombosis auricular en ritmo sinusal (RS), que podría plantear la necesidad de anticoagulación. El objetivo de este estudio es describir la incidencia de embolismos en la ATTR en nuestro medio y evaluar la capacidad predictora del strain auricular izquierdo (LAS) en RS.
Métodos: Se evaluaron retrospectivamente las características clínicas y ecocardiográficas, así como los eventos embólicos (cerebrales (ACV) y periféricos (EP)) de nuestra serie de ATTR entre julio de 2017 y febrero de 2025.
Resultados: Se registraron 83 pacientes con ATTR (80,7% varones, edad media 83 ± 7 años, 88% ATTR-wild type, 66% en FA con CHADS2-VA medio 3,6 ± 1,1). 11 (13%) presentaron embolismos (10 ACV y 1 EP), estando 3 en RS no anticoagulados, 4 en FA anticoagulados y 4 en FA no conocida previamente. La incidencia fue similar entre los pacientes en RS (3/28, 11%) y pacientes en FA (8/55, 14%). El LAS-reservorio medio de los pacientes en RS con embolismos (RS-e) fue inferior al de RS sin embolismos (RS-se) (6,4% ± 3 frente a 17% ± 7) y similar al grupo global en FA (6,7% ± 2,9). El LAS-contráctil medio en RS-e también fue inferior al de RS-se (-1,6% ± 1,4 frente a -9% ± 6).
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Características de los pacientes incluidos en el estudio |
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Características |
n = 83 |
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Edad (años) |
83 (± 7) |
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Sexo n (%) |
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Varón |
67 (80,7) |
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Mujer |
16 (19,3) |
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Tipo de amiloidosis TTR-n (%) |
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TTRwt |
73 (88 |
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TTRm |
10 (12) |
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Ritmo-n (%) |
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Sinusal |
25 (30) |
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FA |
58 (70) |
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CHADS-VA (puntos) |
3,6 (± 1,1) |
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Fenómenos embólicos-n (%) |
11 (13) |
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Ritmo sinusal |
3 (11) |
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FA |
8 (14) |
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Volumen AI (ml/m2) |
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Total de pacientes |
56,6 (± 14,7) |
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Pacientes con eventos |
65 (± 19) |
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Ritmo sinusal-t |
47,1 (± 11,8) |
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Ritmo sinusal-e |
50 (± 9) |
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Ritmo sinusal-se |
46,7 (± 12) |
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FA-t |
62 (± 13,5) |
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FA-e |
73 (± 18) |
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FEVI -% |
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Total de pacientes |
58 (± 12) |
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Ritmo sinusal |
62 (± 9,5) |
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FA |
56 (± 12,4) |
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LASr |
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Pacientes con eventos |
7,2 (± 2) |
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Ritmo sinusal-t |
15,7 (± 7,8) |
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Ritmo sinusal-e |
6,4 (± 3) |
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Ritmo sinusal-se |
17 (± 7) |
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FA-t |
6,7 (± 2,9) |
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FA-e |
7,6 (± 1,5) |
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LASct |
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RS-e |
-1,6 (± 1,4) |
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RS-se |
-9 (± 6) |
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TTR: transtirretina; FA: fibrilación auricular; AI: aurícula izquierda; t: total; e: eventos; se: sin eventos; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; LASr: strain longitudinal auricular reservorio; LASct: strain longitudinal auricular contráctil. |
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Conclusiones: El 13% de nuestros pacientes con ATTR ha presentado un embolismo, mayoritariamente en FA. Aunque la muestra es muy reducida, el grupo RS-e presenta parámetros de función auricular similares a FA, sugiriendo un probable beneficio de la anticoagulación en este grupo de pacientes.