Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La reparación mitral de borde a borde transcatéter (RBBT-M) se ha convertido en una alternativa efectiva a la cirugía de la válvula mitral en pacientes con insuficiencia mitral grave y alto riesgo quirúrgico. La persistencia de la hipertensión pulmonar tras la sustitución valvular mitral se ha asociado a mayor morbimortalidad. Se ha reportado una reducción de la presión sistólica arterial pulmonar (PSAP) tras la RBBT-M, pero esta terapia puede provocar cierto grado de estenosis mitral. Nuestro objetivo es evaluar si el área valvular mitral (AVM) residual tras RBBT-M afecta la reducción de la PSAP al mes del procedimiento.
Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico que incluyó pacientes sometidos a RBBT-M entre los años 2010 y 2020 en nuestro hospital terciario, tras haberse realizado una evaluación de los candidatos mediante ecocardiograma transesofágico (ETE). Todos los pacientes presentaban insuficiencia mitral al menos moderada-grave (#1 III/IV) tanto primaria como secundaria. Se midió el AVM mediante planimetría 3D inmediatamente tras el procedimiento mediante ETE. Se estimó la PSAP en el ecocardiograma de control al mes. Se evaluó la correlación entre ambos parámetros.
Resultados: Se incluyeron 88 pacientes consecutivos sometidos a RBBT-M (64,8% hombres, edad 76,2 ± 10,4 años). Alrededor del 88% de los pacientes se encontraba en clase III-IV de la NYHA. Basalmente la planimetría 3D del AVM fue 5,3 ± 1,4 cm2 y se midió una PSAP preimplante de 47 ± 18,1 mmHg. Tras el procedimiento el AVM 3D se redujo a 2,9 ± 0,8 cm2 y la PSAP a 42,9 ± 14,8 mmHg. Un AVM menor posprocedimiento se correlacionó con una menor reducción de la PSAP al mes (Figura, p = 0,014).

Correlación del AVM 3D posprocedimiento y la PSAP a 1 mes tras la RBBT-M.
Conclusiones: En nuestra serie tras la RBBT-M la reducción del área valvular mitral posprocedimiento impactó negativamente en la reducción de la PSAP. Por tanto, este parámetro puede tener relevancia en el pronóstico de estos pacientes.