Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La atención de la estenosis aórtica (EAo) requiere recursos y equipos especializados, cuya distribución regional puede ser desigual, lo que podría dar lugar a inequidades, provocadas o acentuadas por diferencias socioeconómicas. Este estudio evalúa cómo influyen las disparidades económicas entre comunidades autónomas y provincias españolas en los resultados de la atención a la EAo.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo con pacientes hospitalizados por EAo en España entre 2016 y 2021, registrados en el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). Se analizó la correlación entre las tasas estandarizadas de hospitalización (TH) y de uso procedimientos de sustitución de válvula aórtica, percutánea (TAVI) y quirúrgica (SVAo), así como con el porcentaje de hospitalización en hospitales tipo 4 o 5 (según clúster del Ministerio de Sanidad). También se evaluó la asociación de indicadores de desigualdad económica (índice de Gini, razón S80/S20, ingresos medios y medianos y proporción de bajos salarios) con la mortalidad hospitalaria (MH). Las correlaciones se estimaron por provincias y comunidades autónomas (CCAA) mediante coeficientes de Pearson, utilizando el programa R (v4.2.2).
Resultados: Se incluyeron 57.491 pacientes. La TH se correlacionó positivamente con la con la tasa de utilización de TAVI a nivel de CCAA (R = 0,76; p < 0,05) y de provincia (R = 0,45; p < 0,05). Se observaron resultados similares para SVAo (R = 0,64; p < 0,05 y R = 0,66; p < 0,05 respectivamente). También se observó una correlación positiva entre el porcentaje de pacientes atendidos en hospitales tipo 4 y 5 y una mayor tasa de ingresos por EAo, tanto a nivel de CCAA (R = 0,54, p < 0,05) como de provincia (R = 0,34, p < 0,05). Se observó una correlación positiva entre los indicadores de desigualdad y una mayor MH por EAo, tanto a nivel de CC. AA. y provincial (Figura). No se observaron, sin embargo, correlaciones significativas respecto a los niveles de renta.

Relación entre indicadores económicos y letalidad hospitalaria.
Conclusiones: La mayor disponibilidad de centros de alta complejidad y de procedimientos de sustitución de la válvula aórtica se asoció a mayores tasas de hospitalización por esta causa. Las desigualdades socioeconómicas entre provincias y comunidades autónomas se asociaron con diferencias en el acceso a procedimientos y con peores tasas de mortalidad hospitalaria.