REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2024 4,9

SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Granada, 23 - 25 de Octubre de 2025


Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

4018. Profundizando en el trasplante cardiaco y la hipertensión pulmonar

Fecha : 24-10-2025 09:00:00
Tipo : Comunicaciones orales

4018-4. Marcadores precoces de afectación ventricular derecha por resonancia magnética cardiaca en hipertensión pulmonar combinada poscapilar y precapilar

Carlos Nicolás Pérez García1, Pablo Pérez López1, Isabel Blanco2, Juan José Rodríguez Arias2, Marta Martín Vélez3, Raquel Frías García-Lago4, Javier Sánchez González1, Eduard Solé González2, Sonia Mirabet Pérez5, Javier Segovia Cubero6, Pablo García Pavía6, Juan Delgado7, Borja Ibáñez Cabeza1, Inés García Lunar1 y Ana García Álvarez1

1Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, España, 2Hospital Clínic, Barcelona, España, 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, 4Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 5Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 6Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 7Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.

Introducción y objetivos: La hipertensión pulmonar (HP) asociada a cardiopatía izquierda tiene mal pronóstico, especialmente cuando coexisten la HP combinada poscapilar y precapilar con disfunción del ventrículo derecho (VD). Este estudio evaluó parámetros de resonancia magnética cardiaca (RMC) capaces de identificar signos tempranos de afectación de VD antes de que la disfunción esté instaurada.

Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles con tres grupos, incluyendo pacientes con diagnóstico invasivo de HP combinada, divididos según la fracción de eyección del ventrículo derecho (FEVD) por RMC: normal (#1 53 % en hombres, #1 55 % en mujeres) y reducida (< 53 % y < 55 %, respectivamente), comparados con un grupo control de adultos sanos de mediana edad. La RMC incluyó secuencias cine y mapeo T1 para cuantificar el volumen extracelular (VEC) en los puntos de inserción del VD, como marcador de fibrosis miocárdica. Se midió el strain de la pared libre del VD y del reservorio de la aurícula derecha (AD) por feature tracking. Las variables categóricas se compararon con la prueba de χ2 y las cuantitativas con la prueba de Kruskal-Wallis, seguida del análisis post hoc de Dunn con corrección de Holm-Bonferroni.

Resultados: Se incluyeron 50 pacientes con HP combinada pos- y precapilar (14 con FEVD normal y 36 con FEVD reducida) y 10 controles sanos. En comparación con los controles, los pacientes con HP eran de mayor edad, presentaban más factores de riesgo cardiovascular y mayor prevalencia de cardiopatía izquierda. Aquellos con FEVD reducida mostraron un perfil hemodinámico menos favorable. De forma precoz, antes de la disfunción del VD y sin dilatación significativa, los pacientes con HP ya presentaban deterioro del strain longitudinal del VD y de la AD, y mayor volumen extracelular (VEC) en el punto de inserción posterior del VD (Figura). Tras ajustar por sexo y edad, la HP con FEVD normal se asoció de forma independiente con el strain del VD (β = 8,6; p = 0,001), el strain de AD (β = -15,2; p < 0,001) y la fracción de VEC (β = 6,3; p = 0,038). En fases avanzadas, se observó peor acoplamiento VD-arteria pulmonar, junto con mayor dilatación y peor función sistólica.

 

Controles sanos (1) (N = 10)

HP comb. con FEVD normal (2) (N = 14)

HP comb. con FEVD reducida (3) (N = 36)

p (global)

p (1 frente a 2)

Edad, años

59 [58;63]

75 [71;77]

70 [63;74]

< 0,001

< 0,001

Sexo fem.

5 (50,0%)

13 (92,9%)

24 (66,7%)

0,057

0,051

IMC

27,0 [25,3;28,3]

29,3 [26,0;30,5]

29,2 [26,9;33,6]

0,24

0,335

Evaluación hemodinámica invasiva

PAPm, mmHg

/

34,5 [31,0;42,0]

43,0 [36,0;52,0]

0,013

/

PCP, mmHg

/

19,5 [17,0;23,0]

23,0 [20,0;26,0]

0,06

/

PAD, mmHg

/

8,0 [7,0;11,0]

14,0 [10,5;16,0]

< 0,001

/

RVP, UW

/

3,8 [3,1;4,2]

4,8 [4,0;7,1]

0,009

/

GC, L/min

/

4,1 [3,6;5,2]

4,1 [3,4; 5,0]

0,65

/

RMC (morfología y función)

FEVD, %

64 [61;66]

57 [56; 61]

44 [39;48]

< 0,001

0,13

VTDVDi,ml/m2

71,2 [63,1;79,7]

64,8 [54,0; 81,5]

90,7 [72,7;106,4]

0,004

0,329

VTSVDi,ml/m2

26,6 [22,4;28,7]

27,9 [23,4;33,0]

50,9 [40,8; 64,4]

< 0,001

0,315

FEVI, %

68 [66;70]

64 [61;68]

56 [48;62]

< 0,001

0,068

VolAD i, ml/m2

42,1 [35,2;46,9]

43,6 [29,7;51,5]

46,9 [35,3;55,2]

0,592

0,463

VolAI i, ml/m2

34,8 [33,0;43,5]

59,6 [53,9;72,0]

69,7 [58,1;92,2]

< 0,001

0,011

Acop.VD-AP

0,57 [0,50;0,64]

0,75 [0,64;0,78]

1,27 [1,08;1,58]

< 0,001

0,118

RMC (Strain- feature tracking)

Strain long. pared libre VD

-29,7 [-30,0;-28,0]

-22,5 [-27,0;-13,2]

-14,9 [-19,2;-10,8]

< 0,001

0,014

Strain AD (reservorio)

32,3 [30,7;34;6]

13,5 [7,0; 20,1]

3,8 [2,9;10,5]

< 0,001

0,01

Strain AI (reservorio)

33,1 [28,1; 35,7]

7,5 [4,4; 11,7]

4,4 [2,9; 7,1]

< 0,001

0,002

RMC (VEC)

VEC PIA VD, %

29,8 [28,4;32,1]

33,3 [27,7;34,7]

32,1 [28,1;38,7]

0,356

0,319

VEC PIP VD, %

28,0 [27,2;30,5]

33,3 [31,8;38,2]

35,1 [30,4;39,3]

0,004

0,007

Los datos se expresan en forma de recuento (%) o mediana [rango intercuartílico]. El valor de p (1 frente a 2) hace referencia al análisis post hoc entre esos dos grupos, al que se ha aplicado la corrección de Holm-Bonferroni. AD: aurícula derecha; AI: aurícula izquierda; AP: arteria pulmonar; FEVD/FEVI: fracción de eyección de ventrículo derecho/izquierdo; GC: gasto cardiaco (por termodilución); HP comb.: hipertensión pulmonar combinada poscapilar y precapilar; IMC: índice de masa corporal; PAD: presión auricular derecha; PAPm: presión arterial pulmonar media; PCP: presión capilar pulmonar; PIA: punto de inserción anterior; PIP: punto de inserción posterior; RMC: resonancia magnética cardiaca; RVP: resistencia vascular pulmonar; UW: unidades Wood; VD: ventrículo derecho; VEC: volumen extracelular; VolAD i/AI i: volumen indexado de AD/AI; VTDVDi: volumen telediastólico indexado del VD; VTSVDi: volumen telesistólico indexado del VD. *Fórmula del acoplamiento VD-AP: Volumen telesistólico del VD/volumen latido del VD.

Conclusiones: La disminución del strain del VD y de la AD, junto con la expansión del VEC en el punto de inserción posterior del VD, podrían representar marcadores precoces de maladaptación del VD en pacientes con HP combinada poscapilar y precapilar.

Comunicaciones disponibles de "4018. Profundizando en el trasplante cardiaco y la hipertensión pulmonar"

4018-2. AEOL-10150 mejora la viabilidad del injerto y la función miocárdica en un modelo murino de trasplante cardiaco con corazones en asistolia: nueva estrategia antioxidante basada en la vía NRF2
Antonio Manuel Lax Pérez1, Miriam Ruiz Ballester1, Fernando Soler Pardo2, Francisco José Bastida Nicolás1, Mario Royo Villanova3, Juan Blanco Morillo4, Sergio Cánovas4, Yassine Sassi5, Domingo Andrés Pascual Figal6 y María del Carmen Asensio López7

1Departamento de Medicina, Universidad de Murcia, Murcia, España, 2Departamento de Bioquímica y Biología Molecular, Universidad de Murcia, Murcia, España, 3Servicio de Medicina Intensiva, Unidad de Coordinación de Transplantes, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 4Departamento de Cirugía Cardiovascular, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 5Fralin Biomedical Research Institute at Virginia Tech Carilion, Virginia (Estados Unidos), 6Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España y 7Servicio de Investigación Traslacional, BioCardio S,L, Murcia, España.
4018-3. Nuevas evidencias del papel relevante de BMPR2 en hipertensión pulmonar del grupo 2: análisis de expresión de microARNs
Jorge Martínez Solano1, María Mercedes Prada Reyes2, Jaime Bermejo Fernández2, Ana González Mansilla1, Rocío García Orta3, Pedro Luis Sánchez Fernández4, Mario Castaño5, Javier Segovia Cubero6, M. Pilar Escribano Subias7, Antoni Bayés Genís8, Arantxa González Miqueo9, Teresa Mombiela10, Carlos Ortiz Bautista10, Javier Bermejo10 y Ana Isabel Fernández Ávila10

1Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, CIBER-CV, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España, 2CIBER-CV, Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España, 3CIBER-CV, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España, 4CIBER-CV, Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca, España, 5CIBER-CV, Hospital Universitario de León, León, España, 6CIBER-CV, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España, 7CIBER-CV, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España, 8CIBER-CV, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España, 9CIBER-CV, CIMA Universidad de Navarra - Centro de Investigación Médica Aplicada, Pamplona (Navarra), España y 10Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, CIBER-CV, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España.
4018-4. Marcadores precoces de afectación ventricular derecha por resonancia magnética cardiaca en hipertensión pulmonar combinada poscapilar y precapilar
Carlos Nicolás Pérez García1, Pablo Pérez López1, Isabel Blanco2, Juan José Rodríguez Arias2, Marta Martín Vélez3, Raquel Frías García-Lago4, Javier Sánchez González1, Eduard Solé González2, Sonia Mirabet Pérez5, Javier Segovia Cubero6, Pablo García Pavía6, Juan Delgado7, Borja Ibáñez Cabeza1, Inés García Lunar1 y Ana García Álvarez1

1Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, España, 2Hospital Clínic, Barcelona, España, 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, 4Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, 5Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 6Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 7Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
4018-5. Impacto de la administración pretrasplante cardiaco de levosimendán en la vasoplejia postrasplante y la disfunción primaria del injerto
Joan Guzman Bofarull1, Alba Martín Centellas2, David Couto Mallón3, Roger Borras Amoraga1, Andrea Arenas Loriente1, Mercedes Rivas Lasarte2, Javier Segovia Cubero2, María G. Crespo Leiro3, Ana García Álvarez1 y Marta Farrero Torres1

1Hospital Clínic de Barcelona, IDIBAPS, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona, Barcelona, Hospital Clínic, Barcelona, España, 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), España y 3Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC), Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña (INIBIC), A Coruña, Complexo Hospitalario Universitario A Coruña, (A Coruña), España.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?