Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La ecografía vascular se ha consolidado en las guías de práctica clínica como una herramienta diagnóstica no invasiva, inocua y libre de radiación, con utilidad en la estratificación del riesgo cardiovascular. Sin embargo, su implementación clínica sigue siendo limitada. Las escalas clásicas de predicción del riesgo, como el SCORE-2, presentan limitaciones en determinados subgrupos, como las mujeres, quienes han sido históricamente infrarrepresentadas en los estudios de validación. El objetivo de este estudio es valorar la utilidad de la ecografía vascular en la reclasificación del riesgo cardiovascular en mujeres estimado mediante SCORE-2.
Métodos: Estudio retrospectivo que incluyó a 123 pacientes asintomáticos remitidos para prevención cardiovascular. Se recogieron datos clínicos, analíticos, y se calculó el riesgo cardiovascular mediante las escalas SCORE-2/SCORE-2-OP y mediante la ecografía vascular (presencia y número de placas), según la reclasificación propuesta por el consenso multisociedad de 2024.
Resultados: Se dividió la cohorte en dos grupos: el Grupo 1, compuesto por 53 mujeres, y el Grupo 2, por 70 hombres. Ambos grupos presentaban edades y factores de riesgo cardiovascular comparables. Aunque el 60,4% de las mujeres se clasificaron como de bajo-intermedio riesgo, el 75,5% presentaban placas de aterosclerosis (Tabla). Tras aplicar la ecografía vascular a la estratificación de riesgo clásico por el SCORE, se observaron variaciones diferenciales en la redistribución de pacientes por categorías de riesgo según el sexo (Figura). Un 59,3% (19/32) de mujeres clasificadas como de bajo riesgo por las escalas clásicas se reclasificaron a la categoría de muy alto riesgo con la ecografía, comparado a un 45% (19/42) en hombres.
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Características clínicas de la población de estudio y estratificación de riesgo según SCORE y ecografía vascular entre grupos |
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Total |
Grupo 1 |
Grupo 2 |
p |
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Mujeres (n = 53) |
Hombres (n = 70) |
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Características basales |
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Edad, años |
60,3 ± 10,2 |
60,7 ± 10,5 |
60 ± 10,1 |
0,7 |
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Fumadores, n (%) |
81 (75%) |
35 (77,8%) |
46 (73%) |
0,57 |
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Hipertensión arterial, n |
57 (46,3%) |
23 (43,4%) |
34 (48,6%) |
0,2 |
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Dislipemia, n |
67 (54,5%) |
30 (56,6%) |
37 (52,8%) |
0,35 |
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Ecografía vascular |
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Pacientes con placas, n |
101 (82,1%) |
40 (75,5%) |
61 (87,1%) |
0,04* |
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Número de placas de ateroma totales por paciente, n |
2,92 ± 2,5 |
2,3 ± 2,2 |
3,4 ± 2,6 |
< 0,01* |
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Riesgo cardiovascular según SCORE-2/SCORE-2OP |
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Riesgo cardiovascular (%) |
4,5 [2,5-6,5] |
3,8 [2,4-4,5] |
5,6 [4,8-6,4] |
0,03* |
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Pacientes en la categoría de riesgo bajo-intermedio, n |
74 (60,2%) |
32 (60,4%) |
42 (60%) |
0,3 |
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Pacientes en la categoría de alto riesgo, n |
49 (39,8%) |
21(39,6%) |
28(40%) |
0,5 |
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Muy alto riesgo |
0 |
0 |
0 |
0,9 |
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Riesgo cardiovascular según Ecografía vascular |
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Bajo-intermedio riesgo |
22 (17,8%) |
13 (24,5%) |
9 (12,9%) |
0,04* |
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Alto riesgo |
17 (13,8%) |
7 (13,2) |
10 (14,3%) |
0,4 |
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Muy alto riesgo |
84 (68,3%) |
33 (62,3%) |
51 (72,9%) |
0,03* |
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*Diferencia estadísticamente significativa. Los valores se expresan como n (%) o media ± desviación estándar o mediana [rango intercuartílico]. |

Conclusiones: La ecografía vascular es una herramienta que mejora la estratificación de riesgo cardiovascular en mujeres respecto a las escalas clásicas, reclasificando un alto porcentaje de mujeres consideradas a priori de bajo riesgo a muy alto riesgo, según el documento de consenso multisociedad de 2024. Estos hallazgos respaldan el valor de la ecografía vascular en prevención primaria y su utilidad para aplicar medidas terapéuticas e higiénico-dietéticas más intensivas.