SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Granada, 23 - 25 de Octubre de 2025

Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

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4022. Intervencionismo coronario

Fecha : 24-10-2025 12:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

4022-4. Rendimiento diagnóstico de la realización de tomografía Óptica intracoronaria en el infarto sin lesiones obstructivas (MINOCA)

Adrián Gallego Navarro¹, Ramón López-Palop¹, M. Pilar Carrillo Sáez¹, María Dolores Vallés García¹, Antonio Pujante Martínez², María Martínez Tovar², Juan Ramón Gimeno Blanes¹, Joaquín Salinas García², Javier Eliseo Blanco Pacheco², Carmen Agulló López², Juan García de Lara¹, Alfonso Vidal López², José Antonio Hurtado Martínez¹, Eduardo Pinar Bermúdez¹ y Domingo Andrés Pascual Figal²

¹Sección de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España y ²Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España.

Introducción y objetivos: La incidencia de infarto de miocardio sin lesiones coronarias obstructivas (MINOCA) puede superar el 30%. Las recientes guías de práctica clínica recomiendan una aproximación protocolizada con el uso de imagen intracoronaria, incluyendo tomografía de coherencia óptica (OCT), en los casos en los que se considere indicado con el objetivo de precisar el diagnóstico y adecuar el tratamiento. Su empleo en la práctica clínica actual continúa siendo reducido por diversos motivos, entre los que se incluyen las dudas sobre su rentabilidad diagnóstica. Presentamos el rendimiento diagnóstico de una serie de pacientes con MINOCA estudiados con OCT en los segmentos coronarios sospechosos de ser responsables del infarto.

Métodos: Se analizaron todos los casos de MINOCA estudiados con OCT desde el año 2021 en un solo centro. La realización de la OCT fue a criterio del operador o cardiólogo clínico en base a la sospecha de la localización de la lesión coronaria potencialmente culpable, basada en los hallazgos en el electrocardiograma o la angiografía. Las imágenes fueron revisadas retrospectivamente por dos operadores expertos.

Resultados: Se incluyeron 201 pacientes: 84 (41,8%) con elevación del segmento ST (IAMEST) -57 (28,4%) de ellos durante la angioplastia primaria- y 117 (58,2%) sin elevación (IAMSEST). Las características de la muestra incluida se muestran en la tabla. Se realizó intervencionismo en 22 pacientes (10,9%). Se encontraron lesiones potencialmente responsables del MINOCA en 64 pacientes (31,8%) siendo las más frecuentes una rotura de placa con trombo intraluminal (15 casos, 25%) y una erosión con trombo intraluminal (12 casos, 20,3%). En 14 casos (23%) la presencia de trombo rojo no permitió el diagnóstico diferencial entre erosión o rotura de placa. En 33 casos (16%) se realizó test de acetilcolina que resultó positivo en 18 (9%). La combinación de test de acetilcolina u OCT como herramienta diagnóstica permitió el diagnóstico fisiopatológico de presunción en 81 pacientes (40,3% del total).

Características de los procedimientos según la presencia de lesiones potencialmente causantes del MINOCA en la OCT
Características	Total (N = 201)	No lesión en OCT (N = 136)	Lesión en OC (N = 64)	p
Edad (años)	60 ± 14	62 ± 24	55,47	0,001
Mujer	64 (31,8%)	47 (34,6%)	17 (26,6%)	0,417
HTA	51 (25,4%)	41 (30,1%)	10 (15,6%)	0,075
Diabetes	28 (13,9%)	21 (15,4%)	7 (10,9%)	0,638
Tabaquismo	43 (21,4%)	26 (19,1%)	17 (26,5%)	0,426
Dislipemia	49 (24,4%)	35 (25,7%)	14 (21,9%)	0,713
ICP previa	24 (11,9%)	16 (11,7%)	8 (12,5%)	0,924
IAM antiguo	18 (9%)	14 (10,3%)	4 (6,2%)	0,615
ICP	22 (10,9%)	1 (0,7%)	21 (32,8)	0,000
MINOCA: infarto sin lesiones > 50% en la angiografía; OCT: tomografía de coherencia óptica; HTA: hipertensión arterial; ICP: intervencionismo coronario percutáneo; IAM: infarto agudo de miocardio.

Distribución de las lesiones observadas con OCT en los pacientes con MINOCA.

Conclusiones: El empleo de OCT en el MINOCA permite tipificar la lesión coronaria causante en una tercera parte de los casos. La rotura de placa es la lesión observada con más frecuencia. En dos tercios de los casos no se encuentra ninguna lesión causal y son necesarios otros estudios para afinar el diagnóstico.

Comunicaciones disponibles de "4022. Intervencionismo coronario"

4022-2. Senior-ROLLER: resultados del ensayo clínico ROLLER COASTR-EPIC22 Trial (Rotational Atherectomy, Lithotripsy, or Laser for Calcified Coronary Stenosis) en mayores de 75 años: Joaquín Vila García¹, Mattia Basile¹, Santiago Jiménez Valero¹, Jon Zubiaur Zamacola¹, Borja Rivero Santana¹, Antonio Gómez-Mechero², Ariana Gonzálvez García¹, Daniel Tébar Márquez¹, Guillermo Galeote García¹, Lucía Canales Muñoz¹, Rosa González Davia³, Alejandro Lara García¹, Soledad Ojeda Pineda⁴, José Raúl Moreno Gómez¹ y Alfonso Jurado Román¹

¹Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, España, ²Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva, España, ³Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Infanta Cristina, Parla (Madrid), España y ⁴Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.

4022-3. VASCRAFT: nuevo injerto vascular humano creado mediante ingeniería de tejidos para cirugía de bypass coronario: Georgina Iraola-Picornell¹, Laura López-Puerto², Cristina Castells-Sala², Yara Onetti³, Andrés-Amador García-Granada³, Mercedes Balcells⁴, Elisabet Berastegui⁵, Joaquim Vives⁶, Belén Álvarez-Palomo⁷, Andrés Savio², María Luisa Pérez², Anna Vilarrodona², Jordi Martorell², Christian Muñoz-Guijosa⁸ y Carolina Gálvez-Montón¹

¹ICREC Research Lab, Institut Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España, ²Blood and Tissue Bank (BST), Barcelona, España, ³IQS School of Engineering, Universitat Ramon Llull (URL), Barcelona, España, ⁴Institute for Medical Engineering and Science, Cambridge (Estados Unidos), ⁵Heart Institute (iCOR), Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España, ⁶Department of Medicine, Universitat Autònoma de Barcelona, Barcelona, España, ⁷Transfusional Medicine Group, Vall d'Hebron Institut de Recerca, Barcelona, España y ⁸Cardiac Surgery Department, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.

4022-4. Rendimiento diagnóstico de la realización de tomografía Óptica intracoronaria en el infarto sin lesiones obstructivas (MINOCA): Adrián Gallego Navarro¹, Ramón López-Palop¹, M. Pilar Carrillo Sáez¹, María Dolores Vallés García¹, Antonio Pujante Martínez², María Martínez Tovar², Juan Ramón Gimeno Blanes¹, Joaquín Salinas García², Javier Eliseo Blanco Pacheco², Carmen Agulló López², Juan García de Lara¹, Alfonso Vidal López², José Antonio Hurtado Martínez¹, Eduardo Pinar Bermúdez¹ y Domingo Andrés Pascual Figal²

¹Sección de Hemodinámica, Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España y ²Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España.

4022-5. Evaluación fisiológica basada en angiografía frente a FFR para lesiones coronarias intermedias: revisión mediante metaanálisis: Julio Ruiz Ruiz, Carlos Cortés Villar, Clara Fernández Cordón, Mario García Gómez, Ana Alicia Alañón Hernández, Andrea Oña Orive, David Carnicero Martínez, Adrián Lozano Ibáñez, Sara Martín Paniagua, Javier García de Casasola Rodríguez, Guillermo Pereña Rodríguez, Mario García Fernández, María Regalado Reyes, José Alberto San Román Calvar e Ignacio J. Amat Santos

Hospital Clínico Universitario de Valladolid, Valladolid, España.

4022-6. Del escepticismo a la esperanza: menor incidencia de eventos a largo plazo con stents de magnesio en el SCA: Dolores Cañas Pruaño¹, Livia Gheorghe¹, Inmaculada Noval Morillas¹, Mauricio Urgiles Ortiz¹, Santiago Jesús Camacho Freire², Uriel Martínez³, Francisco Morales⁴, Germán Calle Pérez¹, Antonio Enrique Gómez Menchero² y Alejandro Gutiérrez Barrios¹

¹Cardiología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España, ²Cardiología, Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva, España, ³Cardiología, Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera (Cádiz), España y ⁴Cardiología, Hospital de Puerto Real, Puerto Real (Cádiz), España.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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