Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El tratamiento con compuestos de quinidina se ha asociado a resultados muy prometedores en pacientes con arritmias ventriculares (AV) asociadas a extrasistolia de acoplamiento corto (EVAC). Nuestro objetivo fue analizar la eficacia y seguridad del tratamiento con quinidina en AV asociadas a EVAC en situación de tormenta arrítmica.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo y unicéntrico que incluyó pacientes consecutivos que habían recibido quinidina o hidroquinidina y que se encontraban en situación de tormenta arrítmica por AV asociadas a EVAC (< 450 ms). Los pacientes con signos/síntomas de isquemia aguda en el momento de documentarse AV fueron excluidos. Se evaluó la eficacia de forma cualitativa (optima: abolición completa de AV; Subóptima: reducción de las AV) y también la aparición de eventos adversos relacionados con el tratamiento.
Resultados: Se identificaron 10 pacientes (90% varones; 68,3 ± 9,3 años) con AV (50% AV polimórficas; 10% monomórficas; 40% mixtas) asociadas a EVAC que recibieron quinidina (80%) o hidroquinidina (20%). La mayoría (70%) se encontraban en el periodo subagudo de un evento isquémico. La tormenta arrítmica se instauró tras 6 (1-9) días de ingreso. El intervalo QT corregido primesio fue 467 ± 42 ms y el 90% se encontraban en situación de shock cardiogénico al debut de la tormenta arrítmica. En todos los casos, la quinidina se inició como medida de rescate tras el fracaso de al menos otros fármacos antiarrítmicos (100% amiodarona; 80% lidocaína; 20% procainamida) o tras el implante de marcapasos transitorio (50%). Seis (60%) pacientes presentaron una respuesta óptima y 2 (20%) subóptima al inicio de la quinidina. Tres (30%) pacientes (2 sin respuesta y 1 con respuesta subóptima) se sometieron a un estudio electrofisiológico y ablación de EVAC con origen en la red de Purkinje. Dos (20%) pacientes experimentaron eventos adversos relacionados con el tratamiento: 1 hepatotoxicidad grave y 1 diarrea. Tras una hospitalización de 20 (15-32) días, 5 pacientes (50%) fallecieron, principalmente de complicaciones isquémico-hemorrágicas.
Conclusiones: El tratamiento con quinidina puede resultar eficaz en el manejo de pacientes con AV asociadas a EVAC en situación de tormenta arrítmica.