ISSN: 0300-8932
Factor de impacto 2024
4,9
SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Granada,
23 - 25 de Octubre de 2025
Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
4024. Intervencionismo estructural
Fecha
: 24-10-2025 13:30:00
Tipo
: Comunicaciones orales
4024-5. Efectos del cierre de orejuela izquierda en la incidencia de eventos tras un episodio de hemorragia gastrointestinal grave en pacientes anticoagulados por fibrilación auricular: evidencia en la vida real del registro PERSEO
Carlos del Toro Esperón1, Martín Ruiz Ortiz2, Virginia Pérez Ramírez3, Lucas Barrero Mesa2, Alejandro Reina Moreno2, Alejandro Recio Mayoral4, Ana María Martínez Rodríguez5, Víctor Manuel López Espinosa6, Leopoldo Fernández Ruz7, Sara Corpas Pérez8, Alberto Contreras Muñoz9, Marina Teresa García García10, José Gregorio Soto Rojas11, Susana Pérez Córdoba12 y Jaime Nevado Portero1
1Unidad de Gestión Clínica de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, España, 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España, 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Regional de Málaga, Málaga, España, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España, 9Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España, 10Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España, 11Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España y 12Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Costa del Sol, Marbella (Málaga), España.
1Unidad de Gestión Clínica de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, España, 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España, 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Regional de Málaga, Málaga, España, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España, 9Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España, 10Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España, 11Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España y 12Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Costa del Sol, Marbella (Málaga), España.
Introducción y objetivos: Existe poca evidencia en la vida real sobre el impacto del cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda (left atrial appendage closure, LAAC) en la prevención de eventos adversos en pacientes anticoagulados por fibrilación auricular (FA) que sufren una hemorragia digestiva grave (HDG). Nuestro estudio evalúa su efecto en la incidencia de eventos durante el seguimiento de estos pacientes, en comparación con el manejo conservador en Andalucía.
Métodos: El registro PERSEO (Prevención de eventos Embólicos tras una hemoRragia Grave en pacientes anticoagulados con fibrilaciÓn auricular) fue un estudio observacional y retrospectivo que incluyó pacientes dados de alta del 1,01.2021 al 31,12.2022 tras sobrevivir a una HDG o hemorragia intracraneal, previamente anticoagulados por FA y que podían ser candidatos a LAAC o al reinicio de anticoagulación, en los 15 hospitales públicos andaluces con programa de LAAC. Para este análisis se seleccionaron los pacientes con HDG. El objetivo principal fue un evento combinado de ictus/accidente isquémico transitorio, embolismo sistémico, hemorragia grave o clínicamente relevante o muerte por cualquier causa. El objetivo secundario fue la mortalidad por cualquier causa. Las asociaciones halladas entre la estrategia (LAAC o terapia médica) y los eventos en el seguimiento se sometieron a análisis univariante y multivariante.
Resultados: De los 1.403 pacientes incluidos, 1.041 habían sufrido HDG y conformaron nuestra muestra. La mediana de edad fue 82 años [p25-75, 76-87 años], con un 48,7% de hombres. 70 pacientes fueron sometidos a LAAC (6,7%), a los 5 meses (mediana, p25-75, 2-10 meses) tras el alta; a los 24 meses, estos pacientes mostraron numéricamente mayor supervivencia libre del evento combinado (65 frente a 48%, p = 0,127) y global (78 frente a 61%, p = 0,058). Tras un ajuste multivariado, el beneficio de LAAC resultó estadísticamente significativo para el evento combinado (HR 0,64 [0,42-0,99], p = 0,045), y no significativo en cuanto a mortalidad global (HR 0,64 [0,36-1,13], p = 0,123).
Supervivencia libre de eventos (A) y global (B) en el seguimiento de los pacientes del registro PERSEO según se optara por manejo conservador o por cierre de orejuela izquierda tras un episodio de hemorragia gastrointestinal grave.
Conclusiones: Entre los pacientes anticoagulados por FA que sobrevivieron a una HDG en los hospitales andaluces con programa de LAAC en 2021-2022, y que además no presentaban contraindicaciones para anticoagulación directa, solo un 6,7% recibió esta intervención, la cual se asoció a un mejor pronóstico respecto al manejo conservador.
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Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España.
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1Cardiología, Hospital Universitario Juan Ramón Jiménez, Huelva, España y 2Cardiología, Hospital Universitario de Jerez de la Frontera, Jerez de la Frontera (Cádiz), España.
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1Servicio de Cirugía Cardiaca, 2Servicio de Cardiología, 3Servicio de Medicina Intensiva, 4Servicio de Radiología y 5Servicio de Cardiología, Unidad de Hipertensión Pulmonar, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
- 4024-5. Efectos del cierre de orejuela izquierda en la incidencia de eventos tras un episodio de hemorragia gastrointestinal grave en pacientes anticoagulados por fibrilación auricular: evidencia en la vida real del registro PERSEO
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1Unidad de Gestión Clínica de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla, España, 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, 5Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España, 6Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España, 7Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Regional de Málaga, Málaga, España, 8Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada, España, 9Servicio de Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, España, 10Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, España, 11Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Torrecárdenas, Almería, España y 12Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Costa del Sol, Marbella (Málaga), España.
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