Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La hemorragia intracraneal (HIC) representa una complicación grave en pacientes con fibrilación auricular (FA) anticoagulados. El cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda (COAI) ha surgido como una posible estrategia para prevenir eventos embólicos en estos pacientes, pero existen pocos datos del mundo real sobre su impacto clínico tras una HIC. El objetivo del presente estudio fue el valuar el efecto de una estrategia de COAI en comparación con el manejo médico habitual en pacientes con FA anticoagulados que sobrevivieron a una HIC en Andalucía (España).
Métodos: El estudio PERSEO (Prevención de eventos Embólicos tras una hemoRragia Grave en pacientes anticoagulados con fibrilaciÓn auricular) fue un estudio observacional, retrospectivo y multicéntrico que incluyó a pacientes con FA anticoagulados ingresados por HIC o hemorragia digestiva grave y dados de alta vivos entre enero de 2021 y diciembre de 2022, en los hospitales públicos andaluces con programa de COAI. Se seleccionaron aquellos con HIC para este análisis. El objetivo principal fue un combinado de ictus/AIT, embolia sistémica, hemorragia mayor o clínicamente relevante no mayor, o mortalidad por cualquier causa. El objetivo secundario fue la mortalidad global.
Resultados: Se incluyeron 1.403 pacientes, de los cuales 364 presentaron HIC. La mediana de edad fue de 78 años, y el 59,9% eran varones. Solo 44 pacientes (12,1%) fueron tratados con COAI, realizado a una mediana de 5 meses tras el alta. A los 24 meses, los pacientes con COAI presentaron una supervivencia libre del evento combinado numéricamente mejor (67 frente a 58%, p = 0,117) y una supervivencia global significativamente superior (87 frente a 70%, p = 0,01), representados en las figuras A y B. En el análisis multivariante, el COAI se asoció de forma independiente a una reducción del riesgo del evento combinado (HR 0,50 [0,26-0,96], p = 0,03) y mostró una tendencia no significativa a menor mortalidad (HR 0,39 [0,13-1,13], p = 0,08).

Conclusiones: En pacientes con FA que sobrevivieron a una HIC, la estrategia con COAI fue poco utilizada, pero se asoció con un mejor pronóstico clínico en comparación con el manejo médico convencional.