Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Existe escasa información sobre los cambios inmediatos que ocurren en la estructura y función de las cavidades cardiacas tras el implante transcatéter de las nuevas prótesis tricuspídeas ortotópicas, y especialmente su impacto sobre el ventrículo derecho (VD). Nos propusimos caracterizar, mediante ecocardiografía, el remodelado morfofuncional asociado al implante transyugular de la prótesis LuX-Valve en una serie consecutiva de pacientes tratados en nuestro centro.
Métodos: Estudio retrospectivo de 9 pacientes con insuficiencia tricuspídea de grado #1 grave, a los que se les implantó una prótesis ortotópica Lux-Valve entre enero y diciembre de 2024. Se registraron las características basales y se evaluó los cambios intraprocedimiento en la función del VD a partir de las imágenes obtenidas durante la monitorización del implante mediante ecocardiograma transesofágico. Igualmente se analizaron los parámetros ecocardiográficos convencionales y de deformación miocárdica en los ecocardiogramas transtorácicos realizados al screening y previo al alta, utilizando planos estandarizados y software dedicado.
Resultados: En la tabla 1 se resumen las características basales de la cohorte. Todos los implantes fueron exitosos, siendo el gradiente transprotésico medio final de 1,65 mmHg (Q1-Q3: 1,4-1,8). No hubo mortalidad intrahospitalaria y la mediana de ingreso fue 2 (1 - 3) días. Al terminar el procedimiento, se objetivo una reducción aguda en el strain longitudinal global del VD (-5,2% [-9,05 - -2,7]; p = 0,031) y en su fracción de acortamiento (-12,0% [-17,5 - -8,5]; p = 0,008). Al alta (Tabla 2), persistía la caída de la función radial (p = 0,039), mientras que los parámetros de contracción longitudinal (TAPSE, onda S o strain longitudinal) se mantuvieron estables (p = ns). Además, se evidenció un deterioro en función de reservorio de ambas aurículas (p < 0,05) medida por strain. No se observaron cambios significativos en el resto de las variables ecocardiográficas relacionadas con la función y tamaño del ventrículo ni aurícula izquierda.
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Tabla 1. Características clínicas |
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Edad, años |
81 (78-83) |
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Mujeres, n (%) |
7 (77,8) |
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Índice de masa corporal, kg/m2 |
29,8 (26,2-32,4) |
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Hipertensión arterial, n (%) |
6 (66,7) |
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Dislipemia, n (%) |
6 (66,7) |
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Obesidad, n (%) |
6 (66,7) |
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Diabetes |
7 (77,8) |
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Taquiarritmias supraventriculares, n (%) |
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Flutter/fibrilación auricular paroxístico |
2 (22,2) |
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Flutter/fibrilación auricular permanente |
7 (77,8) |
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Cardiopatía isquémica, n (%) |
1 (11,1) |
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Cirugía o intervención percutánea previa en válvulas del lado izquierdo, n (%) |
2 (22,2) |
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Clase funcional (New York Heart Association) |
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I, n (%) |
0 |
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II, n (%) |
7 (77,8) |
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III, n (%) |
2 (22,2) |
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IV, n (%) |
0 |
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Dispositivo intracavitario |
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Marcapasos, n (%) |
2 (22,2) |
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Desfibrilador automático implantable (DAI), n (%) |
0 |
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Terapia de resincronización cardiaca ± DAI, n (%) |
0 |
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Variables analíticas y hemodinámicas |
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NT-proBNP, ng/L |
2.580 (1.458-3.651) |
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Tasa de filtrado glomerular estimada, ml/min/1,73 m2 |
53 (47,0-54,0) |
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Presión arterial pulmonar media, mmHg |
21 (18,0-27,0) |
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Presión capilar pulmonar media, mmHg |
15 (11,3-18,0) |
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Presión media de la aurícula derecha, mmHg |
9 (6,0-11,0) |
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Resistencia vascular pulmonar, unidades Wood |
1,3 (1,0-2,2) |
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Etiología de la insuficiencia tricuspídea |
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Primaria, n (%) |
0 |
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Secundaria, n (%) |
6 (66,7) |
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Relacionada con electrodo, n (%) |
0 |
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Mixta, n (%) |
3 (33,3) |
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Clasificación morfológica de la válvula tricúspide (Hahn et al.) |
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I, n (%) |
2 (22,2) |
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II, n (%) |
0 |
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IIIa, n (%) |
1 (11,1) |
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IIIb, n (%) |
6 (66,7) |
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IIIc, n (%) |
0 |
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IV, n (%) |
0 |
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Características basales de los 9 pacientes a los que se les implantó la válvula percutánea ortotópica LuX-Valve. Las variables continuas se presentan como mediana ± Q1–Q3 o como frecuencias (porcentajes) para variables categóricas. |
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Tabla 2. Evolución de los parámetros ecocardiográficos entre el screening y el alta (una diferencia positiva indica un incremento en los valores de la variable ecocardiográfica tras el implante de la válvula).
Conclusiones: En nuestra serie, el implante ortotópico de la protésis tricuspídea Lux-Valve se asoció con un deterioro transitorio en la función longitudinal del ventrículo derecho y persistente en su contracción radial, junto con un descenso en la función biauricular de reservorio.