Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) y cáncer presentan mayor riesgo de eventos isquémicos y hemorrágicos, dificultando una anticoagulación segura. El cierre percutáneo de la orejuela izquierda (CPOI) ha surgido como alternativa para prevenir estos eventos, pero la evidencia en pacientes con cáncer es limitada. Este estudio evaluó eventos a 6 meses tras el CPOI en pacientes reales con FANV y cáncer.
Métodos: Estudio retrospectivo-observacional de pacientes sometidos a CPOI entre enero de 2019 y septiembre de 2024. Se dividieron en tres grupos: sin cáncer, cáncer previo (libres de enfermedad) y cáncer activo. Se analizaron características basales, del procedimiento y eventos durante el seguimiento. El objetivo primario fue un compuesto de muerte por cualquier causa, ACV/AIT, embolia sistémica o sangrado mayor (BARC > 2) a 6 meses. Se usó regresión de Cox para calcular hazard ratios (HR).
Resultados: Se incluyeron 151 pacientes: 99 sin cáncer, 20 con cáncer previo y 32 con cáncer activo. Las localizaciones más frecuentes fueron: urológico (34,6%), digestivo (19,2%), hematológico (17,3%), ginecológico y pulmonar (9,6% cada uno). Edad media: 77 años; 70,2% hombres. CHA2DS2-VASc: 4,3; HAS-BLED: 3,8. En 68,9%, la indicación para CPOI fue sangrado previo grave. Éxito del implante en el 97,4%. Tres pacientes (2%) presentaron eventos antes del alta. A 6 meses, el objetivo primario ocurrió en 26 (17,2%): 12 sin cáncer, 4 con cáncer previo y 10 con cáncer activo, siendo más frecuente en este último (p = 0,042). El cáncer activo se asoció significativamente al objetivo primario (HR 3,68; IC95%: 1,55-8,74; p = 0,003), principalmente por mayor mortalidad (HR 5,50; IC95%: 1,62-18,61; p = 0,006). No hubo diferencias en ACV/AIT, embolia o sangrado mayor según estado oncológico. No se observaron diferencias entre los grupos sin cáncer y con cáncer previo (HR 1,48; p = 0,502).
Conclusiones: El CPOI es una alternativa segura en pacientes con FANV y cáncer, especialmente sin enfermedad activa. Los pacientes con cáncer activo presentan mayor riesgo de eventos adversos, principalmente por mortalidad, lo que podría reflejar el mal pronóstico de la neoplasia activa. La adecuada selección de pacientes es clave en este subgrupo.