Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMEST) se complica frecuentemente con insuficiencia cardiaca (IC), siendo uno de los principales determinantes pronósticos. La angiopoyetina-2 (ANGPT-2) y el factor 1-α inducible por hipoxia (HIF-1α), proteínas circulantes que se han relacionado con la IC, podrían ayudar a mejorar la estratificación de riesgo y guiar estrategias terapéuticas. El objetivo de este estudio es determinar el valor pronóstico de ANGPT-2 y HIF-1α en el IAMEST.
Métodos: Estudio observacional prospectivo realizado en pacientes ingresados por IAMEST en un centro terciario entre 2014 y 2020. Se seleccionaron 252 pacientes que presentaron IC (Killip II y III) y 252 pacientes sin IC (Killip I) aparejados por edad, sexo y antecedente de diabetes. Se cuantificaron las concentraciones de ANGPT-2 y HIF-α en sangre periférica al ingreso mediante ELISA. Se analiza la asociación de los niveles de ANGPT-2 y HIF-1α con la mortalidad a 30 días.
Resultados: En comparación con el grupo Killip I, el grupo Killip II-III presentó mayor mortalidad a 30 días (11,3 frente a 2,0%; p < 0,001) y niveles más elevados de HIF-1α (1.688 [1.201-2.437] frente a 1.384 [994-1.800] pg/ml; p < 0,001) y ANGPT-2 (4.417 [3.488-5.966] frente a 3.835 [2.941-4.969] pg/ml; p < 0,001). En una regresión Cox ajustada por edad, sexo, clase Killip, fracción de eyección y NT-proBNP, tanto ANGPT-2 como HIF-1α resultaron predictores independientes de mortalidad (HR 1,25 [1,11-1,41] y HR 1,29 [1,20-1,40] respectivamente por cada aumento de 1.000 pg/ml). Además, respecto al modelo de referencia (AUC 0,767), la incorporación de ANGPT-2 y HIF-1α mejoró la capacidad de discriminación (AUC 0,799 [p = 0,194] y AUC 0,827 [p = 0,043] respectivamente) y reclasificación (NRI 34,9 [p = 0,040] y 63,4 [p < 0,001] respectivamente).

Curvas de Kaplan-Meier de supervivencia según los cuartiles de angiopoyetina-2 (A) y factor 1-α inducible por hipoxia (B).
Conclusiones: ANGPT-2 y HIF-1α son predictores independientes de mortalidad a 30 días en el IAMEST y aportan información pronóstica adicional respecto los parámetros clínicos habituales y el NT-proBNP.