Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El pronóstico de las mujeres con insuficiencia cardiaca (IC) se ha valorado en diferentes estudios, con resultados contradictorios. En este trabajo se presentan las características clínicas y los datos de mortalidad y descompensaciones por IC de las mujeres seguidas en las unidades de IC en España en comparación con los varones.
Métodos: Estudio prospectivo multicéntrico nacional realizado en las unidades de IC acreditadas entre 2019 y 2023. Se analizaron las características basales en función sexo y la aparición de eventos clínicos en 1 año de seguimiento. Se calcularon las tasas (100 pacientes-año) y el riesgo relativo entre ellas en cada uno de los grupos.
Resultados: Se incluyeron 2392 pacientes, de los que 850 (35,5%) eran mujeres. Las mujeres eran más mayores (74,2 años (DE:12,0) frente a 69,4 (DE:12,1) años; p < 0,001), con más historia de demencia (4,9 frente a 2,8%; p = 0,009), ictus (11,7 frente a 9,2%; p = 0,049), anemia (35,8 frente a 31,7%; p = 0,042) e historia de fibrilación auricular (56,9 frente a 50,3%). La etiología más frecuente de la IC en las mujeres era la valvular (22,4%), seguida de la taquimiopatía (18,9%). La FEVI mediana fue del 45% [33-60], frente al 35% de los varones [26-47], p < 0,001. La categoría más frecuente en mujeres fue la FEVI conservada (45,6%), estando el 60,5% en NYHA III-IV. Respecto al tratamiento, recibían con menor frecuencia que los varones tratamiento con sacubitrilo/valsartán (47,6 frente a 30,5%; p < 0,001), bloqueadores beta (82,8 frente a 78,8%; p = 0,018), antialdosterónicos (64,3 frente a 52,1%; p = 0,001), iSGLT2 (57,3 frente a 42,3%; p = 0,001) y desfibriladores (9,9 frente a 4,3%; p < 0,001). Sin embargo, las mujeres tomaban más diuréticos (79,9 frente a 84,8%; p = 0,003) y más IECA o ARA-II (32,8 frente a 38,3%; p = 0,008). Las mujeres fueron incluidas con menor frecuencia en los programas multidisciplinares (incluyendo médico de familia y enfermera) de atención al paciente con IC (79,5 frente a 75,2%; p = 0,017), e incluidas con menor frecuencia en los programas de rehabilitación cardiaca (11,0 frente a 7,1%; p = 0,02). En la tabla se recogen los datos de las descompensaciones por IC y la mortalidad total a 12 meses de seguimiento.
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Mortalidad y descompensaciones por IC en mujeres en 1 año de seguimiento |
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Parámetro |
Varones |
Mujeres |
Comparativa |
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Tasa* |
Tasa* |
RR |
p |
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Mortalidad total |
17,42 [15,28-19,87] |
16,10 [13,41-19,30] |
0,92 [0,74-1,16] |
0,487 |
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Ingreso por IC |
32,03 [29,08-35,29] |
36,90 [32,72-41,61] |
1,16 [0,99-1,34] |
0,07 |
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Muerte o ingreso por IC |
33,20 [30,07-36,66] |
36,05 [31,71-40,98] |
1,09 [0,92-1,28] |
0,320 |
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Descompensación de IC sin hospitalización |
14,30 [12-37-16,53] |
8,46 [6,58-10,88] |
0,59 [0,44-0,79] |
< 0,001 |
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Descompensación por IC |
46,33 [42,75-50,21] |
45,36 [40,70-50,55] |
0,98 [0,86-1,12] |
0,759 |
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*Tasa: 100 personas-año. |
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Conclusiones: Las mujeres con IC presentan más comorbilidades y tienen con más frecuencia IC con FEVI conservada. A pesar de que reciben menos tratamientos con beneficio pronóstico y son derivadas con menos frecuencia a las unidades de rehabilitación cardiaca y a los programas estructurados de IC, su pronóstico es similar al de los varones.