Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La rehabilitación cardiaca (RHC) es un programa multidisciplinar que mejora la calidad de vida y reduce la morbimortalidad en pacientes con cardiopatía isquémica. En nuestro hospital, los Servicios de Análisis Clínicos y Cardiología colaboran en la definición de indicadores de control lipídico (colesterol no-HDL < 85 mg/dl y LDL < 55 mg/dl). Tras el alta, la monitorización recae en Atención Primaria, recomendándose una analítica anual. No obstante, pese a los nuevos hipolipemiantes, cada vez más eficaces, tanto el seguimiento, como alcanzar los objetivos terapéuticos continúan siendo un reto. El objetivo de este estudio fue evaluar el seguimiento analítico y el cumplimiento de objetivos lipídicos tras la RHC.
Métodos: Estudio retrospectivo de pacientes con cardiopatía isquémica dados de alta de RHC entre 2019-2024. Los datos del último perfil lipídico por año, desde el alta hasta febrero de 2025 o fallecimiento, se extrajeron del Sistema de Información del Laboratorio. El perfil lipídico incluyó colesterol total, triglicéridos y HDL (Atellica-SolutionCH, Siemens-Healthineers). Se analizaron los resultados de LDL (calculado por Friedewald o medido si triglicéridos > 250 mg/dl) y no-HDL, evaluando el seguimiento (% analítica) y grado de cumplimiento (% < 55, < 70 y < 100 mg/dl).
Resultados: La cohorte incluyó 706 pacientes con una mediana [rango intercuartílico] de edad de 64 [57-72] años, 80,6% hombres (Tabla). El seguimiento tras el alta de RHC desciende, siendo casi la mitad a partir del segundo año. Entre los pacientes en seguimiento, el cumplimiento de objetivos de LDL (56,36%) y no-HDL (80,00%) se mantiene estable respecto al alta, con baja prevalencia de pacientes con LDL muy alejados de objetivo (87,27% y 98,18%).
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Seguimiento y cumplimiento de objetivos del perfil lipídico desde el alta de RHC (0) hasta el cuarto año (1-4) posinfarto |
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Año posterior al alta |
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0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
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Pacientes |
706 |
700 |
575 |
369 |
179 |
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Analíticas n (%) |
654 (92,60%) |
463 (66,10%) |
313 (54,40%) |
155 (42,00%) |
55 (30,70%) |
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Colesterol no-HDL |
< 85 mg/dl, n (%) |
449 (68,70%) |
327 (70,60%) |
202 (64,50%) |
111 (71,60%) |
44 (80,00%) |
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Colesterol LDL |
< 55 mg/dl, n (%) |
306 (46,79%) |
220 (47,52%) |
143 (45,69%) |
81 (52,26%) |
31 (56,36%) |
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< 70 mg/dl, n (%) |
496 (75,84%) |
361 (77,97%) |
231 (73,80%) |
126 (81,29%) |
48 (87,27%) |
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< 100 mg/dl, n (%) |
621 (95,95%) |
436 (94,17%) |
294 (93,93%) |
147 (94,84%) |
54 (98,18%) |
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RHC: rehabilitación cardiaca; n: número de pacientes. |
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Evolución del porcentaje de analíticas en los años posteriores al alta de RHC, según los rangos estipulados para el control de objetivos analíticos.
Conclusiones: Tras el alta de RHC, existe una importante pérdida de seguimiento del perfil lipídico, aunque casi la mitad de los pacientes con analítica cumplen objetivos. Nuestros resultados fueron más favorables en comparación con el estudio REALITY, donde solo el 3% y el 15% presentaron LDL < 55 y < 70 mg/dl a los dos años. Para mejorar estos resultados e incluso facilitar el acceso a nuevos hipolipemiantes anteriormente no disponibles, desde el laboratorio se han creado reglas expertas para ampliar el perfil lipídico o para generar alertas que identifiquen a los pacientes fuera de objetivos.