Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La ablación de venas pulmonares (AVP) mediante campos eléctricos pulsados (PFA) es una forma de energía emergente para tratar pacientes con fibrilación auricular (FA). Existen pocos datos en práctica clínica habitual del empleo del sistema PulseSelect en este contexto clínico. Presentamos la primera experiencia de nuestro país de AVP con esta tecnología.
Métodos: Análisis observacional y prospectivo de los 101 pacientes (edad 60 ± 8 años; FA paroxística = 62%; dilatación de AI = 38%; HTA = 37%; IMC = 29) sometidos a AVP con PulseSelect de forma consecutiva en nuestro centro desde febrero de 2024 a abril de 2025. En todos los casos se empleó sedación profunda sin asistencia de anestesista. Por defecto se estableció una estrategia de alta en el día.
Resultados: La duración media de los procedimientos fue de 82 minutos, con un promedio de 34 ± 5 aplicaciones por paciente, y un tiempo de escopia de 13 ± 5 minutos. No hubo complicaciones vinculadas a la sedación profunda. Se logró el aislamiento persistente (al menos 20 minutos tras la última aplicación) de todas las VP en el 100% de los pacientes, con alta en el día en 100/101 sujetos (99%), y una mediana de estancia en el hospital de 8 horas. Solo un paciente fue hospitalizado por un hematoma inguinal leve no complicado; fue alta al día siguiente. La incidencia acumulada de pacientes con complicaciones a 30 días fue de 2 (2%): 1 paciente con elevación transitoria del ST (V1-V2) de 1 minuto de duración, durante una aplicación antral en VP superior izquierda (se atribuyó a espasmo coronario), y un accidente isquémico transitorio ocurrido 72 horas tras un procedimiento de AVP de FA persistente. Disponemos de seguimiento superior a 6 meses en 62 pacientes, siendo la incidencia acumulada de recurrencia de FA/flutter sintomáticos de 6/62 (10%): 5 con FA y 1 con flutter no común (figura). Se realizó un segundo procedimiento en 5 de estos sujetos (4 con FA, 1 con flutter perimitral): todas las VP estaban aisladas en todos los pacientes salvo en uno (recurrencia de FA que presentaba reconectadas VPID y VPII).

Incidencia acumulada de recurrencia de FA/flutter.
Conclusiones: La ablación de VP con el sistema PulseSelect presenta en la vida real una eficacia y seguridad similares a la del estudio fundamental. Esta tecnología presenta unos resultados de la sedación profunda y alta en el día similares a las de la ablación térmica.