REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2024 4,9

SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Granada, 23 - 25 de Octubre de 2025


Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
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Índice de autores

4033. Factores pronósticos en el shock cardiogénico

Fecha : 25-10-2025 09:00:00
Tipo : Comunicaciones orales

4033-4. Uso de soporte circulatorio mecánico en pacientes con shock cardiogénico relacionado con infarto: metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados

Nerea Fernández Ortiz, José Antonio Sorolla Romero, María Calvo Asensio, Enrique Robles Pérez, Sara Huélamo Montoro, Jorge Llau García, Borja Guerrero Cervera, Valero Vicente Soriano Alfonso, José Luis Díez Gil, Luis Martínez Dolz y Jorge Sanz Sánchez

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.

Introducción y objetivos: El shock cardiogénico por síndrome coronario agudo (SCA) presenta altas tasas de mortalidad a pesar del tratamiento médico óptimo (TMO) y la revascularización coronaria emergente. El uso de asistencias circulatorias mecánicas (ACM) es creciente a pesar de los resultados de ensayos clínicos aleatorizados, que generan dudas sobre su beneficio pronóstico. Por ello se realizó un metanálisis que evaluara el uso de ACM frente a TMO en pacientes en shock cardiogénico por SCA.

Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos hasta julio de 2024. Los criterios de inclusión fueron: a) ensayos clínicos comparando TMO frente a el uso de ACM (ECMO o Impella) en pacientes con shock cardiogénico por SCA; b) disponibilidad de datos. El objetivo principal fue la muerte por cualquier causa a los 30 días. Los resultados secundarios: eventos hemorrágicos a los 30 días, accidente cerebrovascular, sepsis e isquemia periférica. Se calcularon los odds ratio y el intervalo de confianza del 95% mediante el modelo de DerSimonian y Laird; la estimación de la heterogeneidad según Mantel-Haenszel; las pruebas de Q de Cochran e I-cuadrado. El nivel estadístico de significación fue de p < 0,05. Se realizó un análisis de metarregresión de efectos aleatorios.

Resultados: Se examinaron 468 citas, incluyendo 5 estudios con 963 pacientes. 4 estudios evaluaron el ECMO como ACM y 1 el Impella. No se encontraron diferencias significativas en el riesgo de muerte por cualquier causa entre los pacientes subsidiarios de ACM comparado con el TMO (OR 0,85; IC95%: 0,66 a 1,10; I2 0%). El uso de ACM se asoció a un mayor riesgo de eventos hemorrágicos (OR 2,34; IC95%: 1,65 a 3,32; I2 0%) e isquemia periférica (OR 3,60; IC95%: 1,94 a 6,68; I2 0,0%). No se encontraron diferencias entre los grupos en cuanto al riesgo de sepsis (OR 1,30; IC95%: 0,8 a 2,13; I2 0,0%) y accidente cerebrovascular (OR 1,45; IC95%: 0,69 a 3,03; I2 0,0%). El análisis de metarregresión no mostró ninguna interacción significativa entre la edad (p = 0,77), el sexo (p = 0,97), el paro cardiaco antes de la aleatorización (p = 0,68), la presentación clínica (p = 0,348), la ubicación del infarto (p = 0,511) y los niveles de lactato (p = 0,67).

Diagrama de bosque de los resultados. Figura A: Muerte por cualquier causa entre los pacientes subsidiarios de ACM comparado con el TMO. Figura B: Riesgo de eventos hemorrágicos. Figura C: Riesgo de isquemia periférica.

Conclusiones: El uso de ACM en pacientes con shock por SCA no se asoció con un menor riesgo de muerte, asociando un mayor riesgo de sangrado y complicaciones vasculares entre los pacientes sometidos.

Comunicaciones disponibles de "4033. Factores pronósticos en el shock cardiogénico"

4033-2. Shock cardiogénico con parada cardiaca concomitante. ¿Influye el ritmo desfibrilable en el pronóstico en pacientes con shock cardiogénico? Estudio Shock CAT
Judith Rovira Solé1, Daniel Casquete Sánchez1, Nabil Elouaddi1, Sara Aparicio Rovira1, Ignacio Arrieta Llorente1, Rut Andrea Riba2, Esther Sanz3, José Carlos Sánchez Salado4, Jaime Aboal Viñas5, Pablo Pastor Pueyo6, Irene Buera Surribas7, Alessandro Sionis Green8, Ferrán Rueda Sobella1 y Cosme García García1

1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), España, 2Hospital Clínic, Barcelona, España, 3Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona, España, 4Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España, 5Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, Girona, España, 6Hospital Universitari Arnau de Vilanova, Lleida, España, 7Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España y 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España.
4033-3. Evolución temporal de la mortalidad en shock cardiogénico pos-IAM en Galicia
Ana Ledo Piñeiro, Julio Echarte-Morales, Andrés Antelo Abeijón, André González García, David González Fernández, Saleta Fernández Barbeira, José Antonio Baz Alonso, Andrés Iñiguez Romo, Rodrigo Estévez Loureiro y Sergio Raposeiras Roubín

Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España.
4033-4. Uso de soporte circulatorio mecánico en pacientes con shock cardiogénico relacionado con infarto: metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados
Nerea Fernández Ortiz, José Antonio Sorolla Romero, María Calvo Asensio, Enrique Robles Pérez, Sara Huélamo Montoro, Jorge Llau García, Borja Guerrero Cervera, Valero Vicente Soriano Alfonso, José Luis Díez Gil, Luis Martínez Dolz y Jorge Sanz Sánchez

Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España.
4033-5. Bajo rendimiento de las escalas pronósticas existentes en ECMO-VA para el shock cardiogénico
María Calvo Barceló1, Eftychia Galiatsou1, Finn Boyhan Irvine2, Niamh Tierney2, Shivani Ayyar2, Taylor Devine2, Javier Bautista1, Dolores Poveda Pinedo1, Sofia Pinto3, María Monteagudo Vela4, Donna Hall1 y Fernando Riesgo Gil5

1Intensive Therapy Unit, Harefield Hospital, Harefield (Reino Unido), 2Medicine, Imperial College, Londres (Reino Unido), 3Mechanical Life Support Lead Nurse, Harefield Hospital, Harefield (Reino Unido), 4Lead Cardiothoracic Transplant Surgeon, Harefield Hospital, Harefield (Reino Unido) y 5Heart Transplant and Advanced Heart Failure Unit, Harefield Hospital, Harefield (Reino Unido) .

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