REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2024 4,9

SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

SEC 2025 - El Congreso de la Salud Cardiovascular
Granada, 23 - 25 de Octubre de 2025


Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

4034. Estimulación del sistema de conducción en distintos escenarios

Fecha : 25-10-2025 09:00:00
Tipo : Comunicaciones orales

4034-2. Estimulación de rama izquierda frente a estimulación septal en la terapia de resincronización cardiaca: impacto sobre la duración del QRS y parámetros de remodelado ventricular

Pablo González Alirangues1, Miguel Sánchez Velázquez1, Enrique Cadaval Romero1, Carlos García Jiménez1, Enrique Caballero Bautista1, Pablo Escario Gómez1, Silvia Munarriz Delgado1, Pedro Manuel Solana Galán1, Elia Pérez Fernández2, María Jesús López Sainz1, José Amador Rubio Caballero1, Elena Esteban Paul1, Carolina Ortiz Cortés1, Raquel Campuzano Ruiz1 y Javier Botas Rodríguez1

1Cardiología y 2Unidad de Investigación, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón (Madrid), España.

Introducción y objetivos: El objetivo de la estimulación de rama izquierda (RI) como terapia de resincronización cardiaca (TRC) es capturar directamente el sistema de conducción para corregir la asincronía ventricular. Sin embargo, en muchos casos no se consigue captura directa de RI, produciéndose entonces estimulación septal. Este estudio busca comparar el efecto de las dos modalidades de estimulación en el estrechamiento del QRS, la evolución de parámetros de remodelado ventricular y los ingresos por insuficiencia cardiaca (IC).

Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico. Se incluyeron los pacientes con indicación de TRC en los que se implantó un marcapasos para estimular RI entre 2021 y 2024. Se compararon los efectos de la estimulación de RI y la estimulación septal en la duración del QRS, mejoría de FEVI y VTDVI, niveles de NT-proBNP e ingresos por IC. La captura del RI se definió según los criterios de la European Heart Rhythm Association: captura de RI confirmada (LVAT < 80 ms o intervalo interpico V6-V1 > 44 ms) y probable (LVAT < 100 ms o intervalo interpico V6-V1 > 33 ms). Los pacientes con captura de RI confirmada o probable se incluyeron en el grupo de estimulación de RI. Los que no cumplían estos criterios se clasificaron como estimulación septal.

Resultados: Se incluyeron 77 pacientes con una edad media de 74 años. La captura de RI se logró en el 63,6% de los pacientes. Este grupo presentaba mayor proporción de mujeres (49 frente a 19%, p = 0,009) y menor tasa de fibrilación auricular (30 frente a 59%, p = 0,01) y cardiopatía isquémica (11 frente a 37%, p = 0,01) en comparación con el grupo de estimulación septal. La estimulación de RI produjo mayor estrechamiento del QRS (reducción media: 42 ms frente a 26 ms, p < 0,001), mayor incremento de la FEVI (+16,5 frente a +8,9%, p = 0,006) y tendencia hacia mayor reducción del VTDVI (-41 ml frente a -22 ml, p = 0,08) en comparación con la estimulación septal. No se observaron diferencias significativas en la reducción del NT-proBNP. Durante un seguimiento medio de 7 meses, se produjeron cinco hospitalizaciones por IC, todas en el grupo de estimulación septal (p = 0,007).

Estimulación de rama izquierda frente a estimulación septal: impacto en el QRS, FEVI, VTDVI y NT-proBNP
 

 

p

Pre

Post

Cambio

 

 

Media estimada

Error estándar

Media estimada

Error estándar

Cambio

p

IC95%

QRS (ms)

RI

< 0,001

163,19

2,51

121,38

2,51

-41,81

< 0,001

-46,45

-37,17

Septo

 

166,61

3,36

140,31

3,36

-26,30

< 0,001

-32,42

-20,17

NT-proBNP (pg/ml)

RI

0,747

4.069,53

955,52

1.249,16

1.005,69

-2.820,38

0,001

-4.416,86

-1.223,90

Septo

 

6.149,19

1.269,53

2.917,28

1.255,78

-3.231,91

0,001

-5.151,80

-1.312,03

FEVI (%)

RI

0,006

29,11

1,35

45,57

1,44

+16,46

< 0,001

13,13

19,80

Septo

 

28,05

1,77

36,94

1,84

+8,89

< 0,001

4,62

13,16

VTDVI (ml)

RI

0,081

147,30

6,87

106,35

7,21

-40,95

< 0,001

-53,92

-27,97

Septo

 

178,33

9,05

156,22

9,43

-22,11

0,01

-38,83

-5,40

RI: rama izquierda; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; VTDVI: volumen telediastólico del ventrículo izquierdo.

Estimulación de rama izquierda frente a estimulación septal: impacto en QRS, FEVI e ingresos por IC.

Conclusiones: En este trabajo, la estimulación de RI en pacientes con indicación de TRC obtuvo significativamente mejores resultados en cuanto a estrechamiento del QRS y mejoría de la FEVI que la estimulación septal, lo que podría asociarse con una menor tasa de hospitalizaciones por IC en el seguimiento.

Comunicaciones disponibles de "4034. Estimulación del sistema de conducción en distintos escenarios"

4034-2. Estimulación de rama izquierda frente a estimulación septal en la terapia de resincronización cardiaca: impacto sobre la duración del QRS y parámetros de remodelado ventricular
Pablo González Alirangues1, Miguel Sánchez Velázquez1, Enrique Cadaval Romero1, Carlos García Jiménez1, Enrique Caballero Bautista1, Pablo Escario Gómez1, Silvia Munarriz Delgado1, Pedro Manuel Solana Galán1, Elia Pérez Fernández2, María Jesús López Sainz1, José Amador Rubio Caballero1, Elena Esteban Paul1, Carolina Ortiz Cortés1, Raquel Campuzano Ruiz1 y Javier Botas Rodríguez1

1Cardiología y 2Unidad de Investigación, Hospital Universitario Fundación Alcorcón, Alcorcón (Madrid), España.
4034-3. Estimulación del sistema de conducción con electrodos con estilete frente a sistemas de hélice fija: resultados iniciales del estudio aleatorizado STYLE-LBBP
Álvaro Lorente Ros1, José Manuel Rubio Campal2, Cristina Aguilera Agudo2, Arturo Botti1, María Loreto Bravo Calero2, Carla Lázaro Rivera2, José María Romero Otero2, Álvaro Marco del Castillo3, Martín Negreira Caamaño3, Lorena Gómez Burgueño3, Lucía Cobarro Gálvez3, Daniel Rodríguez Muñoz3, Eusebio García-Izquierdo Jaén1, Jorge Toquero Ramos1 y Víctor Castro Urda1

1Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid, España, 2Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y 3Unidad de Arritmias, Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España.
4034-4. Arritmias y alteraciones de la conducción en una cohorte de pacientes con distrofia miotónica de Steinert: diferencias entre sexos
Alberto Alén Andrés1, Carmen Muñoz Esparza2, Carles Moliner Abós3, Fernando de Frutos Seminario4, Néstor Baez Ferrer5, María Luisa Peña Peña6, Eduardo Villacorta Argüelles7, Tomás Ripoll Vera8, Esther Zorio Grima9, Francisco José Bermúdez Jiménez10, Javier Limeres Freire11, Coloma Tirón de Llano12, Participantes Registro Español de Dm 113, Rut Álvarez Velasco1 y Rebeca Lorca Gutiérrez14

1Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España, 2Cardiología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, España, 3Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España, 4Cardiología, Hospital Universitario Bellvitge, Barcelona, España, 5Cardiología, Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Santa Cruz de Tenerife), España, 6Cardiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, 7Cardiología, Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra), España, 8Cardiología, Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca (Illes Balears), España, 9Cardiología, Hospital Universitario La Fe, Valencia, España, 10Cardiología, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España, 11Cardiología, Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona, España, 12Cardiología, Hospital Universitari de Girona Dr. Josep Trueta, Girona, España, 13Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España y 14ISPA-FINBA, Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA), Oviedo (Asturias), España.
4034-5. Estimulación de rama izquierda en pacientes con síndrome de Steinert: ¿una opción segura en una enfermedad degenerativa?
Eva Cabrera Borrego, Francisco José Bermúdez Jiménez, Juan Jiménez Jáimez, Rosa Macías Ruíz y Manuel Molina Lerma

Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, España.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?