Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: Los pacientes con prótesis valvular biológica (PB) constituyen una población creciente y poco caracterizada en el contexto del síndrome coronario agudo (SCA). El objetivo de este estudio fue describir su evolución clínica a medio plazo y compararla con la de pacientes sin cirugía valvular de características similares.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo en el que se recogieron de forma consecutiva todos los SCA de 2010 a 2020 portadores de PB mitral o aórtica en un centro terciario. Se emparejaron 2:1 con controles con SCA y sin prótesis mediante puntuación de propensión (edad, sexo, factores de riesgo, FEVI, tipo de SCA). Para minimizar el sesgo derivado de complicaciones intrahospitalarias precoces, se excluyeron los eventos ocurridos #2 30 días posevento. Se evaluaron los eventos de mortalidad, hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC), reinfarto, ictus y sangrado tipo Bleeding Academic Research Consortium (BARC) #1 2. Se aplicaron regresión logística condicional y la extensión de Cox con fragilidad compartida.
Resultados: La cohorte final incluyó 36 pacientes con PB (34 aórtica, 2 mitral) y 72 controles, con una mediana de seguimiento de 3,66 años. Tras el emparejamiento, no se observaron diferencias significativas en el uso de anticoagulantes (14,8% PB y 12,5% controles, p = 0,3382) o antecedente de fibrilación auricular (41% en PB frente a 41,9% controles, p = 0,2012). El SCA se presentó a una mediana de 3,4 años tras el implante valvular (RIC 1,3-8,5; rango 0,2-21,8 años). Los pacientes con PB presentaron una tendencia no significativa a mayor proporción de SCA embólico (11,4 frente a 2,8%, p = 0,09) y, durante el seguimiento, mayor riesgo de IC (30,5 frente a 10,4 eventos por 100 paciente-año; HR 3,58; IC95%: 1,80-7,11; p = 0,0003) y sangrado BARC #1 2 (17,6 frente a 5,5 eventos por 100 paciente-año; HR 3,34; IC95%: 1,44-7,73; p = 0,0049). No se observaron diferencias significativas en mortalidad, reinfarto o ictus.

Etiología del síndrome coronario agudo y eventos clínicos en el seguimiento en portadores de prótesis biológica frente a controles.
Conclusiones: Los pacientes con PB que desarrollan un SCA presentan un mayor riesgo de IC y sangrado BARC #1 2 tras el alta hospitalaria, en comparación con los controles emparejados. Estos hallazgos destacan la necesidad de un seguimiento clínico estrecho tras el evento agudo para identificar y manejar precozmente tales complicaciones en este subgrupo de alto riesgo.