Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) es un grave problema de salud. En las últimas décadas se han producido cambios progresivos en sus características y tratamiento. Sin embargo, estos cambios y la introducción de nuevos fármacos se han acelerado en los últimos años, lo que puede influir en cambios más rápidos en su manejo y pronóstico. El objetivo de nuestro estudio es evaluar si se han producido cambios significativos en las características clínicas y el manejo de la IC desde 2019 hasta la actualidad en España.
Métodos: Analizamos los datos del registro del programa de acreditación de calidad SEC-Excelente-IC de la Sociedad Española de Cardiología, con 2.468 pacientes con IC incluidos entre 2019 y 2024 por 68 unidades especializadas en IC. Los pacientes se incluyeron de forma consecutiva en dos cortes de 1 mes (marzo y octubre) en dicho periodo. La inclusión se realizó en 3 fases: 2019-2020, 2021-2022 y 2023-2024, y se compararon las características y el tratamiento recibido por los pacientes en esos tres periodos de tiempo.
Resultados: De los 2.468 pacientes, 667 fueron incluidos en 2019-2020, 1.050 en 2021-2022 y 765 en 2023-2024. Se observó una reducción de la edad y proporción de mujeres en el periodo más reciente. No hubo diferencias entre los 3 periodos en la prevalencia de comorbilidades, salvo una menor prevalencia de anemia y mayor deficiencia de hierro en el periodo más reciente, ni en la etiología y gravedad de la IC. Hubo un aumento de la IC con FEVI reducida y una disminución de la FEVI conservada de 2019-2020 a 2023-2024. En cuanto al tratamiento, hubo una reducción significativa del uso de diuréticos, digoxina, ivabradina e IECA/ARA, y un aumento muy significativo de sacubitrilo/valsartán, ARM, inhibidores de SGLT2 y quelantes del potasio. También aumentó la proporción de pacientes sometidos a programas de rehabilitación cardiaca. No hubo diferencias en las tasas de muerte, ingresos por IC o descompensaciones de IC entre las 3 épocas (Tabla).
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Incidencia de eventos a 1 año en relación con el período de inclusión |
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Personas-año |
N.º de eventos |
Tasa de incidencia |
IC95% |
RR |
IC95% |
p |
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|
Mortalidad |
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|
Global |
2.000,87 |
339 |
16,94 |
15,23 |
18,85 |
|
|
|
|
|
1.ª fase |
499,19 |
97 |
19,43 |
15,93 |
23,71 |
Ref. |
|
|
|
|
2.ª fase |
925,39 |
145 |
15,67 |
13,32 |
18,44 |
0,806 |
0,624 |
1,043 |
0,100 |
|
3.ª fase |
576,29 |
97 |
16,83 |
13,79 |
20,54 |
0,866 |
0,654 |
1,148 |
0,317 |
|
Ingreso por IC |
|||||||||
|
Global |
2.000,87 |
676 |
33,79 |
31,33 |
36,43 |
|
|
|
|
|
1.ª fase |
499,19 |
153 |
30,65 |
26,16 |
35,91 |
Ref. |
|
|
|
|
2.ª fase |
925,39 |
280 |
30,26 |
26,91 |
34,02 |
0,987 |
0,811 |
1,202 |
0,898 |
|
3.ª fase |
576,29 |
243 |
42,17 |
37,18 |
47,82 |
1,376 |
1,124 |
1,684 |
0,002 |
|
Evento combinado: muerte o ingreso por IC |
|||||||||
|
Global |
1.829,77 |
626 |
34,21 |
31,63 |
37,00 |
|
|
|
|
|
1.ª fase |
455,77 |
171 |
37,52 |
32,30 |
43,59 |
Ref. |
|
|
|
|
2.ª fase |
853,83 |
261 |
30,57 |
27,08 |
34,51 |
0,815 |
0,672 |
0,988 |
0,037 |
|
3.ª fase |
520,18 |
194 |
37,29 |
32,40 |
42,93 |
0,994 |
0,809 |
1,221 |
0,954 |
Conclusiones: No hubo cambios significativos en las características clínicas de los pacientes entre 2019 y 2024, excepto una menor edad y proporción de mujeres y un aumento de la FEVI reducida por IC. El uso de sacubitrilo/valsartán, inhibidores de SGLT2 y ARM aumentó de forma muy marcada, lo que refleja una rápida implementación de la evidencia. Sin embargo, esto no se asoció a una menor tasa de mortalidad ni reingresos por IC.