Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: En pacientes con miocardiopatía dilatada no isquémica y bloqueo de rama izquierda, la terapia de resincronización cardiaca (TRC) puede normalizar la función ventricular. En superrespondedores, el beneficio de mantener tratamiento neurohormonal (TNH) es incierta. El estudio REMOVE evalúa la seguridad de la retirada de TNH en estos pacientes.
Métodos: REMOVE es un ensayo clínico prospectivo, unicéntrico, abierto y aleatorizado 1:1. Se incluirán 60 pacientes con TRC implantada #1 1 año, FEVI #1 50% en dos ecocardiogramas separados #1 3 meses, NT-proBNp < 450 pg/ml (< 900 si fibrilación auricular), y sin ingresos por insuficiencia cardiaca en el último año. Se comparará la retirada escalonada de TNH frente a su mantenimiento, con seguimiento clínico, ecocardiográfico y de calidad de vida durante 48 semanas. Posteriormente, se ofrecerá una fase de extensión de un año: los pacientes del grupo intervención continuarán sin tratamiento si se confirma la hipótesis de seguridad, y los del grupo control podrán realizar un single cross-over hacia la retirada de TNH si cumplen criterios. El análisis estadístico se realizará por intención de tratar.
Resultados: El objetivo primario se estableció como la recurrencia de miocardiopatía, definida como: a) descenso de FEVI > 10% situándose < 50%, b) descenso de FEVI > 10% con aumento > 15% del volumen telesistólico indexado, o c) insuficiencia cardiaca descompensada requiriendo diuréticos intravenosos. Los endpoints secundarios incluyen mortalidad total y cardiovascular, hospitalizaciones no programadas, arritmias sostenidas, cambios en FEVI, volúmenes ventriculares, NT-proBNP y escalas de calidad de vida.

Ilustración central. Resumen gráfico del estudio. AF: fibrilación auricular; NT-proBNP: fracción N-terminal del propéptido natriurético tipo B; NYHA: New York Heart Association; SR: ritmo sinusal.
Conclusiones: REMOVE aportará evidencia sobre la viabilidad de suspender tratamiento neurohormonal en pacientes superrespondedores a TRC, un área actualmente basada solo en documentos de consenso. Sus resultados podrán establecer nuevas estrategias individualizadas de manejo, reducir efectos secundarios asociados al tratamiento crónico y optimizar la calidad de vida y el uso de recursos sanitarios.