Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El riesgo de hiperpotasemia aumenta en situaciones como la insuficiencia cardiaca, enfermedad renal crónica y diabetes. El ciclosilicato de sodio y zirconio (CSZ) surge como una opción innovadora para su tratamiento. El estudio VITALIZE explora la efectividad, seguridad y manejo de la hiperpotasemia con CSZ en la vida real.
Métodos: Estudio observacional, longitudinal, multicéntrico, retrospectivo realizado en 20 centros en España en los Servicios de Cardiología, Nefrología y Medicina Interna. Se incluyen pacientes adultos con hiperpotasemia (código diagnóstico o valores de K #1 5 mmol/l) que iniciaron tratamiento con CSZ desde mayo 2021. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y efectos adversos, así como el uso de recursos sanitarios (visitas médicas, hospitalizaciones, visitas a urgencias, ingresos en UCI, episodios de hiperpotasemia) en la fecha índice (primera dosis CSZ), antes (6 y 3 meses anteriores) y durante el tratamiento con CSZ.
Resultados: Se incluyen 232 pacientes, edad media 73,1 ± 12,6 años, 74,1% hombres, IMC medio 27,3 ± 5 kg/m2, con elevada comorbilidad y alto uso de fármacos (Tabla). Basalmente, el 10,8% presentaron valores de potasio #2 5 mEq/l; 18,1% (> 5 y < 5,5 mEq/l); 45,7% (5,5-6,0 mEq/l) y 25,4% (> 6 mEq/l), mientras que en la primera visita de seguimiento (mediana, 38 días [RIC 14,0-88,0]), los porcentajes respectivos fueron 51,3%, 23,9%, 20,9% y 3,9%. Respecto a los 6 meses anteriores al inicio de CSZ, durante el tiempo de tratamiento (mediana, 12,6 meses [RIC 7,1-24,0]) se observó una reducción del 63,3% en el número de pacientes/año que padecieron un episodio de hiperpotasemia (0,4 frente a 1,09 pacientes/año), así como un descenso en las visitas médicas totales (0,24 frente a 0,4, ↓44,2%) y por especialidad (cardiología 0,12 frente a 0,20, ↓40%; nefrología 0,14 frente a 0,21, ↓33%; medicina interna 0,02 frente a 0,05, ↓60%). También disminuyó el número de pacientes/año con visitas a urgencias debido a hiperpotasemia (0,04 frente a 0,12, ↓67%), ingresos hospitalarios (0,03 frente a 0,1, ↓70%) y los ingresos en UCI (0,007 frente a 0,009, ↓22%). Solo 7 pacientes (3%) presentaron efectos adversos, atribuidos al CSZ en solo dos casos.
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Comorbilidades y tratamientos basales en pacientes que inician con CSZ |
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Comorbilidades |
N = 232 |
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Enfermedad renal crónica, n (%) |
224 (96,6%) |
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Estadio 2-3a |
18 (7,8%) |
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Estadio 3b |
114 (50,9%) |
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Estadio 4 |
72 (32,1%) |
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Estadio 5 |
20 (8,9%) |
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Insuficiencia cardiaca, n (%) |
119 (51,3%) |
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Clase 1 |
9 (7,6%) |
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Clase 2 |
72 (60,5%) |
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Clase 3 |
36 (30,3%) |
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Clase 4 |
2 (1,7%) |
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Enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca, n (%) |
117 (50,4%) |
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Enfermedad cardiovascular, n (%) |
97 (41,8%) |
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Diabetes mellitus tipo 2, n (%) |
118 (50,9%) |
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Hipertensión, n (%) |
185 (79,7%) |
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Tratamiento |
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IECA y/o ARA-II y/o ARNi, n (%) |
158 (68,1%) |
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ARM, n (%) |
60 (25,9%) |
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Bloqueadores beta, n (%) |
109 (47,0%) |
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iSGLT2, n (%) |
105 (45,3%) |
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ARA-II: bloqueadores de los receptores de la angiotensina II; ARM: antagonistas de los receptores de aldosterona; ARNi: inhibidor de la neprilisina y del receptor de angiotensina II; IECA: inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina; iSGLT2: inhibidores de SGLT2. |
Conclusiones: El uso de CSZ presentó una mejoría en diversas variables clínicas en práctica clínica real, además de una reducción en el uso de recursos sanitarios. La baja incidencia de acontecimientos adversos reportados (3%) refuerza su perfil de seguridad.