Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El resting full-cycle ratio ajustado (RFR-Ajustado) es un índice coronario no hiperémico que integra variables clínicas y hemodinámicas. Este índice se desarrolló con el objetivo de determinar si incluir información clínica mejoraba el rendimiento de los índices hiperémicos puramente hemodinámicos. El objetivo de este trabajo es validar el RFR-Ajustado respecto al gold-standard: el fractional flow reserve (FFR).
Métodos: Subestudio del proyecto ANFIBIO (ClinicalTrials.gov: NCT05374694), realizado en 4 centros españoles y que incluye consecutivamente a los pacientes con sospecha de angina remitidos para coronariografía y eventual angioplastia, entre Mayo/2022 y noviembre/2023. Se evaluó el acuerdo entre RFR-Ajustado y FFR mediante análisis de correlación, concordancia y sensibilidad, y se comparó con el acuerdo entre RFR y FFR.
Resultados: Se incluyeron 122 pacientes, evaluándose un total de 196 vasos. La edad media fue de 65,8 ± 11,0 años, siendo el 32% mujeres y el 28,7% diabéticos. Se observó buena correlación [coeficiente de correlación (CC) de Spearman: 0,834, p < 0,001] y una concordancia [CC intraclase: 0,886 (0,840-0,918), p < 0,001] entre el RFR-Ajustado y el FFR. El punto de corte óptimo para el RFR-Ajustado en esta cohorte fue 0,8268, con una sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica del 86,2%, 90,1% y 89,2%, respectivamente. No obstante, el área bajo la curva ROC del RFR-Ajustado [0,936 (0,897-0,975), p < 0,001] fue muy similar a la del RFR [0,923 (0,882-0,965), p < 0,001], y los diagramas de Bland-Altman no mostraron un rendimiento superior del RFR-Ajustado respecto al RFR.
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Características de la muestra |
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Pacientes (n = 122) |
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Edad (años), media (DE) |
65,8 (11) |
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Sexo femenino, n (%) |
39 (32) |
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Hipertensión, n (%) |
88 (72,1) |
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Dislipemia, n (%) |
76 (62,3) |
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Diabetes mellitus, n (%) |
35 (28,7) |
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Fumador activo, n (%) |
14 (11,5) |
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Cardiopatía isquémica crónica previa, n (%) |
33 (27) |
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Fibrilación auricular, n (%) |
16 (13,1) |
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Filtrado glomerular (ml/min/1,73 m2), media (DE) |
76 (15,1) |
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Vasos estudiados |
Vasos (n = 196) |
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Tronco común izquierdo, n (%) |
1 (0,5) |
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Descendente anterior, n (%) |
131 (66,8) |
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Circunfleja, n (%) |
44 (22,4) |
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Coronaria derecha, n (%) |
20 (10,2) |
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DE: desviación estándar. |

Gráfico dispersión y curva ROC.
Conclusiones: El RFR-Ajustado es un índice no hiperémico clínico-hemodinámico con buena correlación respecto a la prueba de referencia, el FFR. Sin embargo, el RFR-Ajustado no mejora significativamente el rendimiento de un índice no hiperémico tradicional como el RFR.