Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El aislamiento de venas pulmonares representa, en la mayoría de los casos, la mejor opción para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) debido a sus resultados clínicos y pronósticos. La ablación por campo de pulsos (PFA, por sus siglas en inglés) es un método probado, con resultados comparables e incluso superiores en algunos aspectos frente a otras fuentes de energía. Sin embargo, existen escenarios en los que sus ventajas aún no han sido validadas por ensayos clínicos, como es el abordaje del flutter auricular izquierdo, donde se requiere la ablación de sustratos distintos a las venas pulmonares, como el istmo mitral (IM). Lograr el bloqueo lateral del IM es técnicamente complejo. Analizar la experiencia inicial de nuestro centro en cuanto al éxito intraprocedimiento, eficacia y seguridad de la ablación del IM con PFA en pacientes con FA y flutter perimitral, en comparación con la radiofrecuencia.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo con una muestra consecutiva de 55 pacientes previamente sometidos a ablación por FA que requirieron un nuevo procedimiento de ablación por FA o flutter atípico, en los cuales se realizó ablación del istmo mitral: 18 con electroporación y 37 con radiofrecuencia. Los casos fueron recogidos entre julio de 2023 y julio de 2024. Se analizaron las características basales de los pacientes, el éxito del procedimiento, la tasa de complicaciones y la eficacia al año.
Resultados: Ambos grupos fueron comparables, sin diferencias significativas en las características basales, salvo una mayor prevalencia de dislipemia en el grupo tratado con radiofrecuencia. En el grupo tratado con electroporación, se observó una tendencia a un mayor porcentaje de pacientes con arritmia persistente (70,5 frente a 54,1%). Se logró el bloqueo del istmo mitral en el 94% de los casos en ambos grupos, y el grupo tratado con electroporación mostró una tendencia a presentar menor reconexión de venas pulmonares (33 frente a 56%). El porcentaje de pacientes que presentaron recurrencia arrítmica al año fue del 40,5% en el grupo de radiofrecuencia frente al 23,8% en el grupo de electroporación, con un valor de p de 0,056.
Conclusiones: En nuestra experiencia inicial, la electroporación es un método seguro, sencillo y eficaz para lograr de forma aguda el bloqueo endocárdico del istmo mitral, por lo que la consideramos comparable a la radiofrecuencia e incluso ventajosa en algunos escenarios.