Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La grasa epicárdica (EAT) se ha implicado como un modulador activo del sustrato auricular en la fibrilación auricular (FA). Sin embargo, su relación con los mecanismos locales de mantenimiento de FA, como la frecuencia dominante (DF), la actividad focal y la actividad rotacional, no está completamente caracterizada. Objetivo: evaluar la asociación entre el grosor local de grasa epicárdica y parámetros electrofisiológicos clave (DF, actividad focal y rotacional) en pacientes con FA persistente, mediante un análisis punto a punto sobre mapas electroanatómicos.
Métodos: Se incluyeron pacientes con FA persistente sometidos a mapeo electroanatómico auricular derecho e izquierzo con sistema CARTO. Para cada punto del mapa se registraron DF, actividad focal y rotacional, y se asoció el grosor local de grasa epicárdica medido por tomografía computarizada. Se utilizaron modelos lineales mixtos con intercepto aleatorio por paciente. Se realizaron análisis por percentiles (P85-P95) de grasa intraindividual y análisis de sensibilidad (P80-P99) para confirmar la robustez de los hallazgos.
Resultados: Se analizaron más de 280.000 puntos de mapeo en 25 pacientes. La grasa epicárdica local se asoció de forma significativa con DF (beta = +0,013 Hz/mm, p < 0,001), actividad focal (beta = +0,025, p = 0,006) y rotacional (beta = +0,016, p < 0,001). En puntos por encima del percentil 85 de grasa, DF, actividad focal y rotacional fueron significativamente mayores (diferencias ∼0,07-0,09, p < 0,001). El análisis de sensibilidad confirmó la consistencia del efecto hasta el percentil 90. Los modelos polinómicos mostraron relaciones crecientes no lineales para las tres variables.
Conclusiones: La grasa epicárdica local se asocia de forma local con una mayor frecuencia dominante y mayor carga de mecanismos focales y rotacionales en FA persistente. Aunque el efecto absoluto es modesto, su consistencia y comportamiento progresivo refuerzan su relevancia fisiopatológica y sugiere un posible papel como biomarcador de sustrato arrítmico.