Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El tratamiento percutáneo de borde a borde (TPBB) de la insuficiencia tricuspídeaa (IT) grave ha demostrado ser seguro y eficaz, aunque el éxito del procedimiento está condicionado por las características anatómicas de la válvula. Recientemente, el GLIDE score ha estratificado el riesgo anatómico, relacionándose con el éxito del procedimiento. Nuestro objetivo fue examinar las características anatómicas según el GLIDE score, tasa de éxito del procedimiento y resultados a medio plazo en una población en la vida real con IT grave tratados con TPBB.
Métodos: Estudio observacional, unicéntrico y prospectivo en el que se incluyeron todos los casos de IT al menos grave sintomáticos tratados con TPBB entre diciembre-2021 y enero-2025. Se registraron características clínicas y ecocardiográficas basales, incluyendo el GLIDE score (bajo riesgo anatómico #2 1; alto #1 4), así como tras procedimiento, al alta y a los 3 meses. Se analizó mortalidad y supervivencia libre de eventos a la mediana de seguimiento.
Resultados: Se incluyeron 44 pacientes (59% mujeres), edad media 73 ± 11 años y comorbilidades frecuentes. Las características basales se muestran en la Tabla. Tenían IT masiva o torrencial el 61% de los casos, con mecanismo funcional en el 73%. El GLIDE score medio fue de 1,5 ± 0,9 y el 52% tenía un GLIDE score #1 2. El éxito del procedimiento (IT al menos moderada) se alcanzó en el 96%, con una mejoría significativa de la gravedad de la IT respecto a la basal (p < 0,005). La mediana de seguimiento fue de 17 meses [p25-75:11-27]. A los 3 meses, el 91% de los pacientes tenía una reducción de al menos dos grados en la gravedad de la IT (p < 0,0005). Solo el 9% de ellos permanecieron en clase NYHA III-IV (p = 0,002). Se observó una reducción significativa en la tasa de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (IC) tras la intervención (de 77 a 38 ingresos/100 pacientes/año, razón de incidencias 0,50 [IC95% 0,29-0,86], p = 0,008). La probabilidad de supervivencia global y libre de eventos a los 17 meses fue, respectivamente, del 86% y 72% (Figura).
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Características basales |
Global (N = 44) |
Características basales |
Global (N = 44) |
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Edad (años) |
73 ± 11 |
FEVI |
61 ± 13 |
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Mujeres |
26 (59) |
TAPSE (mm) |
20 ± 5 |
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NT-proBNP (pg/ml) |
2.772 ± 2.621 |
Diámetro basal VD (mm) |
48 ± 9 |
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TRISCORE |
3,2 ± 1,5 |
PSAP (mmHg) |
42 ± 9 |
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Clase funcional NYHA III-IV |
12 (27) |
Gravedad IT |
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Hipertensión arterial |
33 (75) |
Grave |
17 (39) |
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Antecedentes de FA |
38 (86) |
Masiva |
16 (36) |
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EPOC |
5 (11) |
Torrencial |
11 (25) |
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Previa angioplastia |
4 (9) |
GLIDE score |
1,5 ± 0,9 |
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Diabetes mellitus |
15 (35) |
IT primaria |
3 (7) |
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eGFR (ml/min/m2) |
54 ± 23 |
IT funcional |
32 (73) |
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#11 HIC dentro de los 12 meses previos |
20 (49) |
Inducido por cable DAI/MP |
7 (16) |
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Datos cualitativos expresados en cifras (porcentajes) o desviación estándar media. DAI: desfibrilador automático implantable; eGFR: estimated glomerular filtration rate; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; FA: fibrilación auricular; FEVI: fracción de eyección ventricular izquierda; HIC: hospitalización por insuficiencia cardiaca; IT: insuficiencia tricuspídea; MP: marcapaso; NT-proBNP: Nterminal pro–B-type natriuretic peptide; NYHA: New York Heart Association; PSAP: presión arterial pulmonar sistólica; TAPSE: tricuspid annular plane systolic excursion; VD: ventrículo derecho. |
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Conclusiones: La TPBB demostró ser segura y eficaz para el tratamiento de la IT grave sintomática, con una mejoría significativa en la clase funcional y reducciones en las hospitalizaciones por IC a medio plazo, a pesar de un índice GLIDE intermedio, en una cohorte prospectiva de la vida real.