Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia tricuspídea (IT) grave se asocia con mal pronóstico y escasas opciones terapéuticas eficaces. Dada la limitada eficacia del tratamiento médico y quirúrgico convencional, han surgido diversas técnicas percutáneas que permiten reducir significativamente la gravedad de la IT. El objetivo de este estudio es evaluar el impacto de las técnicas percutáneas sobre la mortalidad en pacientes con IT, a través de un metanálisis de ensayos clínicos aleatorizados.
Métodos: Se incluyeron cuatro ensayos aleatorizados que comparaban tratamiento percutáneo frente a tratamiento médico en pacientes con IT. Dos estudios evaluaron la reparación valvular mediante clip tricuspídeo (TRILUMINATE y TRI.Fr), uno una prótesis ortotópica (TRISCEND-II) y uno una prótesis heterotópica (TRICAVAL). El objetivo principal fue la mortalidad al año. Se calcularon las odds ratio (OR) con sus intervalos de confianza (IC) del 95% mediante un modelo de efectos fijos.
Resultados: Los resultados se resumen en la figura. Se analizaron un total de 1.078 pacientes (608 en el grupo percutáneo y 470 en el grupo médico). La mortalidad a un año fue del 9,7% en el grupo percutáneo frente al 8,3% en el grupo de tratamiento médico (OR 1,12; IC95% 0,72-1,74; p = 0,60). La heterogeneidad entre estudios fue baja (I2 = 1%). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, ni se identificaron subgrupos con beneficio diferencial según la técnica utilizada.

Forest plot del análisis combinado de ensayos aleatorizados que comparan tratamiento percutáneo frente a tratamiento médico en insuficiencia tricuspídea.
Conclusiones: En la bibliografía disponible, el tratamiento de la insuficiencia tricuspídea mediante técnicas percutáneas no se ha asociado con una reducción significativa de la mortalidad en comparación con el tratamiento médico estándar.