Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La mayoría de los pacientes en espera de trasplante cardiaco (TC), tienen riesgo de arritmias ventriculares graves (AVG) y muerte súbita cardiaca y con frecuencia reciben protección con un desfibrilador implantable (DAI). Sin embargo, el implante de un DAI y posterior explante tiene riesgos y la relación riesgo/beneficio puede ser poco favorable en caso de esperas cortas. Un chaleco desfibrilador externo (CDE) puede ser una alternativa razonable en este escenario. Objetivo: describir la experiencia hasta la fecha en España (país con esperas relativamente cortas para TC) del uso de CDE como puente a TC.
Métodos: Se incluyeron todos los pacientes con esta indicación en España desde el inicio de su uso (08/01/2021) hasta el 30/4/2025 procedentes de 12 hospitales y se siguieron hasta la retirada del chaleco (n = 25) o hasta el cierre del seguimiento (n = 4). Variables recogidas: características demográficas, estatus TC, eventos arrítmicos durante uso CDE, tiempo diario de uso CED, descargas y razón de discontinuación. Estudio aprobado por Comité de Ética.
Resultados: El registro incluyó 29 pacientes de 12 hospitales; edad media 52,93 ± 13,6 y 24 (82,76 varones); fracción de eyección (FEVI) media 27,9%, historia de AVG 6 (20,6%), fibrilación auricular 13 (44,8%), clase funcional NYHA III 26 (89,6%), miocardiopatía no isquémica 10 (34,4%), Infarto miocardio 9 (31%), revascularización quirúrgica 3 (10%) y percutánea 7 (24,1%). Duración de tiempo desde implante CDE hasta retirada: 142,32 ± 174 días (4 pacientes con CDE aun en uso); número de días. Usaron el CDE una media 21,72 ± 3,55 horas/día. Un paciente (4% de los que completaron terapia) tuvo una descarga apropiada por fibrilación ventricular y no hubo ninguna descarga inapropiada. Se registraron 30 causas de retirada del CDE en 25 pacientes, destacando: TC 19 (76 de los pacientes%) y recuperación FEVI: 2 (8%). Otras causas de retirada incluyen implante asistencia ventricular de larga duración 1 (4%), deterioro clínico con hospitalización 2 (8%), exclusión de lista TC por deterioro 1 (4%), implante de DAI 2 (8%). Negativa del paciente: 1 (4%), fallecimiento 1 (4%) por muerte no arrítmica.
Conclusiones: El tiempo medio de utilización de CDE en nuestro estudio fue de unos 4 meses, con adherencia de más 21 horas/día de uso. Ha sido eficaz, con descarga apropiada en un paciente y buena tolerancia. El CDE puede ser una estrategia razonable como puente al TC.