Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) es una causa frecuente de hospitalización en nuestro medio, aunque pocos estudios han profundizado en las características clínicas y en el pronóstico de los pacientes en función de su presentación de novo o aquellos con IC conocida.
Métodos: Estudio prospectivo multicéntrico nacional realizado en las unidades de IC acreditadas entre 2019 y 2023. Se analizaron las características basales en función de la existencia previa de IC o la IC de nuevo diagnóstico en el grupo de pacientes con IC y FEVI reducida. Se analizó, además, la aparición de eventos clínicos en 1 año de seguimiento, calculándose las tasas (100 pacientes-año) y el riesgo relativo entre ellas en cada uno de los grupos.
Resultados: Se incluyeron 1.317 pacientes, de los que 539 (40,9%) eran pacientes con IC de novo. La mayoría de los pacientes con IC de novo se incluyeron durante la hospitalización (74,6%). Los pacientes de novo eran más jóvenes (66,0 años (DE:12,5) frente a 69,8 años (DE: 11,6); p < 0,001), con menos hipertensión (61,4 frente a 71,6%; p < 0,001), diabetes (39,0 frente a 48,8%; p < 0,001), historia de fibrilación auricular (39,1 frente a 52,7%; p < 0,001) y enfermedad renal crónica (20,5 frente a 46,8%; p < 0,001). La etiología más frecuente en los pacientes de novo era la cardiopatía isquémica (33,6%) y la taquimiopatía (19%). La FEVI (30% [23-35] frente a 30% [25-35]; p = 0,858) y la clase funcional (NYHA III-IV 53,8 frente a 56,5%; p = 0,326) eran similares entre los dos grupos en el momento de la inclusión, siendo mayores las cifras de péptidos natriuréticos en los pacientes con IC crónica (1.987 pg/ml [900-4.230] frente a 2.447 pg/ml [1.031-5.828]; p = 0,005). Los pacientes de novo recibieron con mayor frecuencia iSGLT2 (66,7 frente a 59,4%; p = 0,007) e IECA o ARA-II (37,9 frente a 17,1%; p < 0,001), y menos frecuentemente diuréticos (75,2 frente a 82,5%; p = 0,001), sin diferencias en el resto de los fármacos. El porcentaje de dispositivos era mayor en los pacientes con IC crónica (8,8 frente a 40,7%; p < 0,001). Los pacientes de novo eran incluidos con menor frecuencia en los programas de atención al paciente con IC (incluyendo enfermera y Atención Primaria) (78,8 frente a 82,1%; p = 0,031), pero más frecuentemente en los programas de rehabilitación cardiaca (16,6 frente a 10,3%; p = 0,001). La mortalidad y las descompensaciones por IC se recogen en la tabla.
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Mortalidad y descompensaciones por IC en 1 año de seguimiento en pacientes con IC de novo |
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Parámetro |
IC de novo |
IC previa |
Comparativa |
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Tasa* |
Tasa* |
RR |
p |
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Mortalidad total |
10,67 [8,04-14,16] |
21,08 [17,79-24,99] |
1,98 [1,42-2,75] |
< 0,001 |
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Ingreso por IC |
15,12 [11,92-19,18] |
54,53 [46,09-60,60] |
3,61 [2,78-4,68] |
< 0,001 |
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Muerte o ingreso por IC |
20,31 [16,46-25,09] |
44,84 [36,91-50,75] |
2,21 [1,73-2,82] |
< 0,001 |
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Descompensación de IC sin hospitalización |
6,67 [4,66-9,54] |
17,91 [14,90-21,54] |
2,69 [1,80-4,02] |
< 0,001 |
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Descompensación por IC |
21,79 [17,88-26,57] |
72,44 [66,09-79,39] |
3,32 [2,67-4,13] |
< 0,001 |
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*Tasa: 100 personas-año. |
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Conclusiones: Los pacientes con IC de novo son menos comórbidos y tienen menores cifras de péptidos natriuréticos, recibiendo un porcentaje similar de fármacos con beneficio pronóstico. Aunque los pacientes de novo se incluyen menos frecuentemente en programas de atención a la IC, aunque más frecuentemente en los de rehabilitación cardiaca, su pronóstico es mejor con respecto a los pacientes con IC crónica.