Introducción
José M. de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de selección de comunicaciones
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores
Introducción y objetivos: El control estricto de LDL colesterol (LDL-C) en prevención secundaria tras un síndrome coronario agudo (SCA) sigue suponiendo un reto en nuestro medio. A pesar de la introducción de nuevos fármacos hipolipemiantes muy potentes, estudios recientes muestran que más de la mitad de los pacientes no alcanzan los objetivos de LDL-C < 55 mg/dl. El desarrollo de nuevos modelos organizativos puede mejorar este control. El objetivo del estudio es comparar los resultados de un programa intensivo de control tras un SCA basado en consultas mixtas, presenciales y telemáticas, iniciado antes del alta con una estrategia clásica basada en consultas generales de cardiología y atención primaria (AP).
Métodos: Se comparan 2 cohortes de pacientes dados de alta tras un SCA en nuestro centro: a) grupo control (estrategia habitual de remisión a consulta de cardiología general y AP): 222 pacientes consecutivos dados de alta tras un SCA en enero-marzo de 2022 y b) grupo de intervención (programa intensivo de control mediante consultas virtuales y presenciales a las 6 semanas, 6 y 12 meses en una unidad de prevención secundaria cardiológica): 357 pacientes consecutivos dados de alta tras SCA en 2024. Se analizan los niveles de LDL-C, el % de consecución de objetivos (LDL-c < 55 mg/dl) y la incidencia de eventos cardiovasculares al año del alta entre ambos grupos (MACE).
Resultados: No hubo diferencias en la edad, sexo, niveles lipídicos, factores de riesgo, tipo de SCA (SCASEST y SCACEST) ni características de revascularización entre ambos grupos. A los 12 meses tras el alta, no existían determinaciones analíticas de LDL-C en el 26,6% de lo pacientes del grupo control, por un 0% en el grupo de intervención (p < 0,001). El LDL-C a los 12 meses fue significativamente más alto en el grupo control (60 ± 32,2 frente a 43,5 ± 16,2 mg/dl, p < 0,001), y el% de pacientes con LDL-C < 55 mg/dl fue del 42,1% frente al 85% en el grupo de intervención (p < 0,001). La incidencia de MACE a los 12 meses fue significativamente mayor en el grupo control (21,6 frente a 10,9%, p < 0,001).
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Características basales, número de eventos cardiovasculares graves (MACE) a los 12 meses y número de pacientes que alcanzan el objetivo LDL-C a los 12 meses de los 2 grupos de estudio |
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Grupo control (n = 222) |
Grupo de intervención (n = 357) |
p |
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Características clínicas |
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Edad, años |
68 ± 11,3 |
66 ± 1,7 |
0,125 |
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Mujer, n (%) |
45 (20,1) |
81 (22,7) |
0,236 |
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Hipertensión arterial, n (%) |
189 (85,1) |
315 (88,3) |
0,530 |
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Hipercolesterolemia, n (%) |
101 (45,6) |
175 (49) |
0,369 |
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Historia de tabaquismo n (%) |
91 (41) |
185 (51,8) |
0,101 |
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Diabetes, n (%) |
98 (38,9) |
155 (43,4) |
0,323 |
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Hipertrigliceridemia, n (%) |
33 (15) |
55 (15,4) |
0,409 |
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Fibrilación auricular, n (%) |
31 (13,8) |
54 (15,1) |
0,411 |
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Hiperliproteinemia a, n (%) |
48 (21,8) |
111 (31,1) |
0,091 |
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Presentación clínica del SCA |
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IAMCEST, n (%) |
83 (37,3) |
116 (32,5) |
0,368 |
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IAMSEST, n (%) |
46 (20,8) |
76 (21,3) |
0,529 |
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Angina inestable, n (%) |
93 (41,9) |
165 (46,2) |
0,198 |
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Disfunción del VI (FEVI < 50%), n (%) |
42 (19,1) |
98 (27,5) |
0,223 |
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MACE a los 12 meses, n (%) |
48 (21,6) |
39 (10,9) |
< 0,001 |
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Objetivo LDL-C (< 55 mg/dl) * a los 12 meses, n (%) |
93 (42,1) |
303(85) |
< 0,001 |
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FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. * Objetivo cLDL < 40 mg/dl si evento cardiovascular previo. |

Conclusiones: Siguiendo una estrategia clásica de seguimiento (consultas generales de cardiología y AP), casi la mitad de los pacientes no está en objetivos de LDL-C a los 12 meses. La aplicación de un programa de seguimiento tras el alta basado en cardiología mejora significativamente estos resultados, asociándose a una incidencia significativamente menor de MACE.